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标题:
胃穿孔
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作者:
jlslst
时间:
2012-11-20 22:32
标题:
胃穿孔
xxx,
男
67
岁,因上<!--HAODF:8:futong-->腹痛<!--HAODF:/8:futong-->,查
肝胆脾胰
x线检查:未见明显异常。
超声所见:
上腹部大量气体,且呈
"
等号
"
样,各脏器观察受限。
目前见肝大小形态正常,内隐约可见一
33*34mm
的液性区,似有分隔,包膜完整。
CDFI
:未见明显异常血流信号。
胆囊及脾未见明显异常,胰腺观察不清。
超声图如下:
[attach]1597014[/attach]
[attach]1597015[/attach]
[attach]1597016[/attach]
[attach]1597017[/attach]
[attach]1597018[/attach]
[attach]1597019[/attach]
[attach]1597019[/attach]
[attach]1597020[/attach]
超声
意见
: 1.
<!--HAODF:8:gannangzhong-->肝囊肿<!--HAODF:/8:gannangzhong-->,
2.
上腹部气体,建议
X
线检查,以排除有胃及肠道穿孔可能。
50分钟后,再次x线检查;见膈下游离气体。
最后
诊断:胃穿孔。
本例说明什么?在胃肠道穿孔方面超声优于x线?还是x线首次诊断有误?
还是病情的发展过程所致?
作者:
anjion1570
时间:
2012-11-20 22:36
注意我们以后如果腹腔气体太多,要注意考虑穿孔
作者:
b-us
时间:
2012-11-20 22:38
少量气体X线显示不出;
见过几例X线阴性的胃肠穿孔。
作者:
b-us
时间:
2012-11-20 22:39
但是,我还是很小心诊断
作者:
songjunrui
时间:
2012-11-21 10:23
本帖最后由 songjunrui 于 2012-11-21 10:26 编辑
少量游离气体<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->更有优势,遇到几例消化道穿孔都是超声先发现,X线当时没事,后复查发现游离气体
下面这例就是胃大部切除后5年,现在急性<!--HAODF:8:futong-->腹痛<!--HAODF:/8:futong-->,板状腹,超声发现残胃前壁穿孔,周围少量游离线样气体
腹部透视未见膈下游离气体,第二天复查发现膈下游离气体,保守不成功上三级医院做手术。
[attach]1597095[/attach]
作者:
jlslst
时间:
2012-11-21 20:02
谢谢 我们做<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->的更有信心了。
作者:
rodin
时间:
2012-11-21 21:11
X线3小时内有假阴性,气体还没到达膈下
作者:
landan526600
时间:
2014-2-19 00:31
见到过类似的<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->,有这方面的考虑,就是不敢提示,都是打电话跟临床医师直接交流。
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