我是一个县级医院的普通内科医生，刚参加工作2年多，父亲58岁，既往有慢支病史10余年，今年2月份因为双下肢水肿到我们医院检查，诊断<!--HAODF:8:shenbing-->肾病<!--HAODF:/8:shenbing-->综合征（仅仅是临床诊断，大量蛋白尿
尿蛋白+3，低蛋白血症，白蛋白23g/L，水肿，高脂血症，）同时b超发现胰腺占位，大小约40X40mm，转诊柳州市人民医院后CT+造影确诊胰腺肿瘤，考虑<!--HAODF:8:yixianai-->胰腺癌<!--HAODF:/8:yixianai-->可能性大，需要手术，但是由于该肿瘤将肠系膜上动脉和肠系膜上静脉包裹住，无法实施根治手术。考虑肿瘤相关性肾病。家人瞒着父亲，拿着片子到过广西区区医院，广西医科大，华中科技大学-同济医学院附院，北京的几家医院都找专家看过了，都表示有手术指征，但无法实施根治手术。就西医来讲，目前能选择的最优方法就是介入化疗之类。但是父亲白蛋白都是偏低的状态，体质弱，加上胰腺癌没有病理支持，放化疗效果也不好，就没有选择放化疗。专科医生的看法都是父亲就半年到一两年的寿命，现在过去9个月了，我父亲依然没有明显症状，和医生讨论过，考虑父亲肿瘤标志物水平不是很高，考虑肿瘤恶性程度不高。现在问题是肾病综合征的治疗没有好办法，（我给的是百令胶囊，辛伐他汀，双密达莫，贝那普利，水肿明显时停百令胶囊，换五苓胶囊+利尿），现在复查尿素氮9mmol/L，肌酐260umol/L，内生肌酐清除率22ml/min,（9个月前都是正常的），尿蛋白始总是+3.白蛋白16g/L,肌酐升起来后就把贝那普利停掉了，现在担心父亲肾功能进行性恶化进展为尿毒症，尿毒清颗粒已经间断开始给了，目前胰腺肿瘤始终没有明显症状，重点在怎么保护和阻止肾功能恶化。
补充几点，一：肾脏穿刺没有做，老年人肾病综合征治疗激素和免疫抑制剂效果不肯定，考虑与肿瘤相关，需要治疗原发肿瘤才有用，而现在恰恰是肿瘤无法处理。父亲白蛋白一直都提不起来，体质弱，也不敢上激素和免疫抑制剂，副作用太大，怕**肿瘤生长。
二：胰腺肿瘤仅仅是临床诊断，胰腺位置太深，病理检查不手术是取不到的，仅仅从CT，b超，造影，肿瘤标志物诊断的。
三：由于担心父亲知道病情后受不了打击，而且目前胰腺肿瘤没有明显症状，胰腺肿瘤一直都没有告诉他，只是告诉他有肾病，需要慢慢治，他的情绪还算平稳。
四：胰腺癌号称癌中之王，发现晚，转移早，根治手术范围大，未经治疗的胰腺癌五年生存率仅为1-2%。
五：胰腺肿瘤没有复查，怕父亲起疑心。
大家有什么建议都可以告知我，感激不尽了。父亲是农民，辛苦一辈子了，希望他能坚持久一点。祝大家好人一生平安！
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