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标题: 惊心一刻 [打印本页]
作者: 小医当道    时间: 2012-11-14 10:57
标题: 惊心一刻
刚才一个病人因感冒要求输液，查体后用药5%小糖250ml头孢塞肟钠4g(皮试阴性)利巴韦林0.4g地米5mg，输了15分钟左右病人诉身痒，当时我第一'反应就是过敏了，赶快停液换上空糖水，地米15mg入壶，苯海拉明20mg肌注，测血压80-50mmHg，副肾0.5mg皮下注射，vc3.0加入空糖中静点，过了十来分钟病人逐渐缓解，身上不痒了，血压也升-到100/70mmHg，我这才松了一口气，万幸呀！终于没事儿了。可真吓我一跳。现在干这一行太难了，每天提心吊胆的，唉！！！！！太担心。
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作者: 不是天使    时间: 2012-11-14 11:25
标题: 惊心一刻
送花一朵。。压压惊！！！！
作者: aidom    时间: 2012-11-14 11:39
标题: 惊心一刻
一种药一个瓶子，不要混到一起啊，不然出事后就没任何辩白理由了。
作者: 小医当道    时间: 2012-11-14 13:58
标题: 惊心一刻
回复 2# 不是天使


  谢谢
作者: 济南五味子    时间: 2012-11-14 15:17
标题: 惊心一刻
我们常在河边走，最好不湿鞋啊，安慰你一下。
作者: 堕落的彩虹弯弯    时间: 2012-11-14 15:54
标题: 惊心一刻
<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->要求输液?   你是医师还是病人是医师？就个普通感冒，为什么听病人摆布用采用过度兼危险的治疗方式，话是说回头，典型的三素一汤医师（也是很多正规的大医院门诊通病），感冒也滥用抗生素，激素！是社会的悲哀还是医师的悲哀！能吃药不要**、能**不要静脉，说得不对你可以砸个砖头过来，呵呵。
作者: yqxll    时间: 2012-11-14 16:12
标题: 惊心一刻
规范用药，安全用药。
作者: wzy1984    时间: 2012-11-14 17:12
标题: 惊心一刻
回复 3# aidom


   这几种药在一个瓶里有配伍禁忌吗？？？？为什么不能一起用呢
作者: 一切为了梦想    时间: 2012-11-14 17:20
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯


    还能**就不静脉用药，扯吧你，干久了谁不懂静脉用药比肌注安全，抢救也快
作者: 中医执业目标    时间: 2012-11-14 17:29
标题: 惊心一刻
这点小问题就吓成这样，以后还有更可怕的呢
作者: 别来无样    时间: 2012-11-14 17:30
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯

很认同这个观点，就是咋老百姓不认同，也就成了这趋势。
作者: 橄榄之树    时间: 2012-11-14 18:11
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯

呵呵，楼主真是青高，我想如果个体都像一样，早就喝西北风了。
作者: yunfengshan    时间: 2012-11-14 18:12
标题: 惊心一刻
一个输液瓶里别放那么多种药哦.出反应的机会大!
作者: 小歌    时间: 2012-11-14 18:36
标题: 惊心一刻
个体诊所为了挣钱，唉，必须冒风险啊
作者: 不是天使    时间: 2012-11-14 19:24
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯


    兄弟混大医院的吧？！。。。。。。。。。。。。。。。。。
作者: a139411    时间: 2012-11-14 20:31
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯


你也别吹！把自己说的和圣人一样！你不追求经济利益，我请问你怎么维持生活？怎么养家糊口？怎么赚钱养老？
最简单得，你吃什么喝什么？
说别人之前先看看自己的脖子上又没有灰，括约肌不好用就缝上吧！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者: 想__拟    时间: 2012-11-14 20:40
标题: 惊心一刻
头孢塞肟钠和利巴韦林建议分瓶静脉点滴，不是高热别轻易使用激素，药物<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->抢救时最好使用盐水，可以扩容，个人愚见！
作者: 堕落的彩虹弯弯    时间: 2012-11-14 22:01
标题: 惊心一刻
回复 9# 一切为了梦想


    在所有用药途径中，你问自己看，那种风险最小?
作者: 堕落的彩虹弯弯    时间: 2012-11-14 22:04
标题: 惊心一刻
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呵呵，楼主真是青高，我想如果个体都像一样，早就喝西北风了。
橄榄之树 发表于 2012-11-14 18:11

                               
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    为什么要在小小<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->病上大作文章赚过度医疗的风险钱呢，我也不清高，我也很黑，但我不在小病上砍人家。
作者: 堕落的彩虹弯弯    时间: 2012-11-14 22:06
标题: 惊心一刻
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    兄弟混大医院的吧？！。。。。。。。。。。。。。。。。。
不是天使 发表于 2012-11-14 19:24

                               
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    大医院？兄弟就是个退出村医系统的边缘人，黑医！
作者: xintaoii    时间: 2012-11-14 22:09
标题: 惊心一刻
头孢塞肟钠和利巴韦林连用没有问题 我经常这么用
作者: 七叶一枝花7715    时间: 2012-11-14 22:16
标题: 惊心一刻
今天我也一个头孢噻肟<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->的，还是曾经经常使用的病号，经过处理很快缓解。胆战心惊a
作者: 堕落的彩虹弯弯    时间: 2012-11-14 22:18
标题: 惊心一刻
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你也别吹！把自己说的和圣人一样！你不追求经济利益，我请问你怎么维持生活？怎么养家糊口？怎么赚钱养老？
最简单得，你吃什么喝什么？
说别人之前先看看自己的脖子上又没有灰，括约肌不好用就缝上吧！--------------------
a139411 发表于 2012-11-14 20:31

                               
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    谁说自己是圣人了，你那只眼睛看见了，我不过说说最简单安全的用药方式，做医生在小毛病上过度治疗赚风险钱是对的吗，病种千万，难道老兄就没有在某个细分科目在当地有比别人高明的本事？没有！好！你就继续**看<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->赚大钱的行当。
作者: daihui669    时间: 2012-11-14 22:33
标题: 惊心一刻
一种药一个瓶子，不要混到一起啊，安全第一
作者: 杏林之春    时间: 2012-11-14 23:18
标题: 惊心一刻
从临床表现上看应该是头孢塞肟钠<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->。
作者: xiaochan12345    时间: 2012-11-15 09:56
标题: 惊心一刻
我们这都是一个瓶子一个药，这样是哪个要<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->我们知道的会详细些。
作者: 决战天下    时间: 2012-11-15 19:33
标题: 惊心一刻
处理到位，及时，化险为夷。只是输液配伍有点复杂。
作者: yanghaodong    时间: 2012-11-15 20:00
标题: 惊心一刻
分瓶输，稳当！
作者: wzhc323    时间: 2012-11-15 20:56
标题: 惊心一刻
赞同6楼观点，我一直坚持这样用药所以我的病人很少。医者父母心如果我们是病人......我这都是个瓶子一个药，这样是哪个药<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->我们知道的会详细些，以后用药也可防范。我遇到过几例这样的过敏患者处理就是；赶快停液换掉输液器换上空糖水，地米20mg入壶，肌注非那根25mg过一会缓解，没用过付肾素。具体不知付肾素该啥情况下用 有知道的同仁能细讲一下吗？谢谢
作者: fjg5180    时间: 2012-11-15 21:07
标题: 惊心一刻
楼主的心理可以理解，但搞个体诊所的就这一点吓成这样，有点太过于紧张了
作者: lienyu    时间: 2012-11-15 21:26
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯


    支持！
作者: 人间世    时间: 2012-11-16 10:28
标题: 惊心一刻
回复 6# 堕落的彩虹弯弯


   严重支持，和我志同道合
作者: 谢楠    时间: 2012-11-16 22:55
标题: 惊心一刻
屁点大事就吓成这样。以后还不得吓死。个人认为换液给点地米就行了。有个20分钟就过来了。你先乱了病号更紧张。
作者: weiwei549886372    时间: 2012-11-25 17:44
标题: 惊心一刻
头孢四克？我们三克都封顶了-
作者: 李xx    时间: 2012-11-25 19:34
标题: 惊心一刻
头饱最好别和地米混滴，如果有反应不好观察，等发现的时候可能药都输进去了，怕会很严重
作者: lhj795588    时间: 2012-11-26 12:28
标题: 惊心一刻
5%小糖250ml头孢塞肟钠4g(皮试阴性)利巴韦林0.4g地米5mg一起用干什么,出事情你赚她那几十元不够赔她个零头!一般<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->没有必要用那么多头孢塞肟钠4g.
作者: xionking1    时间: 2012-11-28 09:27
标题: 惊心一刻
明显头孢类<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->。请询问过敏史，既往有无输注头孢类病史，皮试（自己诊所的话）
作者: JCYS2008    时间: 2012-11-28 10:36
标题: 惊心一刻
可能只是常见的<!--HAODF:8:pifuguomin-->皮肤过敏<!--HAODF:/8:pifuguomin-->反应哦，不要太怕，给患者不好印象。
作者: zhuhenghui    时间: 2012-12-2 14:12
标题: 惊心一刻
楼主，注意配伍禁忌.....你那样用药，不出事情才怪！
作者: 张华121    时间: 2012-12-3 10:32
标题: 惊心一刻
首先申明我曾经也是村医，现在不敢干了。从你的处方上看你已经违规了，头孢单用为好，怕<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->可以在小壶里直接加地米，不要在加在瓶子里，头孢这个药很娇气千万记住单用，病毒唑在来一瓶，这样就可以多收一些费用而且又不违反处方禁忌。对与不对可以讨论，不可以骂人
作者: 波波1号    时间: 2012-12-21 14:47
标题: 惊心一刻
本人认为不要加在一起用,为了安全.
作者: 中医永存    时间: 2012-12-21 15:34
标题: 惊心一刻
用头孢干什么，直接输点空液体加点地米 病毒唑得了。
没那么多细菌给你杀，实在有炎症再用。
我个人门诊输液，
5%GNS250 林可0.6 地米5MG
10%GS 250 维生素C 2.0
5%GS100ML 病毒唑0.3
输液主要还是安慰病人情绪，满足病人心理需求，为了收到医师本来应该开口服药就应该付的处方费。你整那么多抗生素一是危险，2是增加了病人耐药风险，三会引起病人菌群紊乱。4是你输这么多抗生素增加成本。
输完开点药吃就好了扑尔敏2片 有干咳加几片咳必清。 有<!--HAODF:8:toutong-->头痛<!--HAODF:/8:toutong-->的加点解热镇痛药（这个最重要，轻度的就布洛芬、对乙酰胺基酚。头疼严重的就萘普生0.75）有<!--HAODF:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--HAODF:/8:biantaotiyan-->的就阿奇霉素0.75克一天一次。安全第一，成本第二，效果第三。
作者: 青梅乡医    时间: 2012-12-21 20:54
标题: 惊心一刻
这位爱友，首先为你感到庆幸啊！提二点意见
1.那3种应该分开单独配液输注
2.头孢噻肟应配NS，RBV配糖，中老年最多0.5就够了
小心驶得万年船啊！



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