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标题: 【一键求助-病例】反复上腹部不适，反酸3年伴呕血、黑便 [打印本页]

作者: 杏林学子88 时间: 2012-10-25 19:29
标题: 【一键求助-病例】反复上腹部不适，反酸3年伴呕血、黑便
患者、男性、35岁、以反复上腹部不适，反酸3年伴呕血、黑便 1天为主诉入院，3年来反复出现上腹部不适伴反酸，嗳气，空腹时较明显，进食或服用甲氢咪呱后缓解。一天前进食辣椒后感上腹不适伴恶心，排出柏油便约600ml，呕咖啡色液体约500ml，当即晕倒，送入医院。查体：T 37℃，P 120次/分，BP90/70mmHg，贫血貌、神志清，心界不大，双肺（阴性）腹部平软剑突下轻压痛，肝脾均为触及移动性浊阴性。肠鸣音稍亢进。<BR>辅助检查：Hb48g/L<br />想得到怎样的帮助：<br />1请提出诊断？
2请提出诊断依据？
3进一步确诊需要的检查项目?
4请提出鉴别诊断？
5请提出治疗方案？
6预后及预防措施有哪些？

作者: guojj040559 时间: 2012-10-25 19:29
1诊断：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)
　　　　　　　消化性溃疡（十二指肠球部溃疡）
　　　　　　　胃癌待排
2诊断依据：
　　（1）、青壮年男性，35岁
（2）、上腹部不适，反酸、嗳气、病史3年，空腹时加重，进食或腹用抑酸剂后可缓解，近一天来出现呕血、黑便。
　　（3）、查体：贫血貌，腹部平软，剑下轻压痛。
3 进一步确诊需要的检查项目
　　胃镜检查 C14-UBT
4鉴别诊断：
　　（1）、急性胃粘膜病变。
　　（2）、胃癌
　　（3）、肝硬化
5治疗方案
　　（1）、暂禁食、补液、输血
　　（2）、抑酸止血；
　　（3）、内镜下止血：热探头高频电灼激光
　　（4）、手术治疗；
　　（5）、介入治疗；
6 预后及预防
内科及时有效治疗，预后良好，手术指征：大量出血时，内科治疗后仍在出血；合并后其他并发症时如：穿孔，永久性幽门梗阻，癌变。

作者: wuwiner 时间: 2012-10-30 12:15
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