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标题: 阿托伐他丁钙片，出现肌肉疼痛 [打印本页]

作者: hijklopq 时间: 2012-10-24 19:21
标题: 阿托伐他丁钙片，出现肌肉疼痛
高血脂服用阿托伐他丁钙片，出现肌肉疼痛，在吗处理？

作者: suntengfei 时间: 2012-10-24 21:38
会，停药就行。

作者: alexru 时间: 2012-10-25 06:47
化验ck
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作者: bqg2006 时间: 2012-10-25 20:03
本帖最后由 bqg2006 于 2012-10-25 20:17 编辑

为了安全起见，首先停用阿托伐他汀，然后化验CK及CK-MM，看看是否高于3倍以上！可以观察，高于5倍以上应停药。
应用他汀类药之前及随诊期间，应仔细向患者询问：服药后是否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变？并注意监测患者的CK及其同功酶（CKMM），如发现CK高于正常值10倍（正常值为20～200），要及时停用任何他汀类药物。建议在治疗前、治疗开始后6周和12周或提高剂量时测肝功能，长期治疗时，定期（如每年）测肝功能。肝酶改变通常在用阿托伐他汀钙头三个月出现，肝酶升高的病人应进行调整直到恢复。ALT或AST升高超过正常3倍时建议减少剂量或停药。饮大量酒精或有肝病史的病人应慎用阿托伐他汀钙。
　　他汀类药物引起肌病的常见症状是非特异性肌肉或关节痛。老年(尤其大于80岁，女性)、体型瘦小、虚弱、合并慢性肾功能不全(尤其因糖尿病引起)及围手术期患者发生肌病的危险较高。部分老年患者在尚无肌酶升高或肌病发生时即可出现不良反应，导致生活质量下降，并可能增加跌倒所致创伤。由于使用他汀类药物不但会抑制胆固醇合成、降低胆固醇的水平，也会降低在胆固醇生成途径中的其他一些中间产物水平，包括辅酶Q10，使辅酶Q10的水平下降。而后者对于线粒体能量的产生至关重要。
若患者肌肉症状不可耐受，不管CK水平如何，应停用他汀。症状消失，可重新使用原有或不同的他汀以及同一剂量或较低剂量若症状可以耐受，CK正常或轻度升高(＜5ULN)，可继续他汀治疗(维持原剂量或减量)。如CK中度或明显升高，则停用他汀；发生横纹肌溶解患者（>10ULN），应停止他汀治疗。一旦恢复，应重新仔细考虑他汀治疗的风险-获益情况。

作者: jxxy001 时间: 2012-10-26 11:38
停药，查心肌酶，可能是横纹肌溶解。

作者: jxxy001 时间: 2012-10-26 11:39
停药，查心肌酶

作者: jxxy001 时间: 2012-10-26 11:40
停药，查心肌酶

作者: qingshuibanxia 时间: 2012-10-26 18:32
如果患者有发热、肌肉疼痛，最常见的是横纹肌溶解，很危险，因立即停药观察，查心肌酶，包括肌酸激酶。

作者: minami 时间: 2012-10-28 01:53
停药，查CK ，有条件的话CK-MM。

作者: jiacaiw 时间: 2012-10-28 17:20
检查心肌酶啊，ck明显升高大于5-10倍，应考虑肌病，停药。。当心横纹肌溶解症，少见。

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