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标题: 想不通 [打印本页]

作者: LSG13541358827 时间: 2012-10-19 11:10
标题: 想不通
今天遇一患者脚趾甲长在肉里了，决定给她取出指甲，但是打了麻药患者还是说痛，打麻药是在脚子的两侧进行的，利多卡因2ML，过了20分钟患者说不很痛了，于是便开始操作，刚好下刀，患者又说疼痛，后又取利多卡因2ML，但是只注射了1ML，还是在脚的两侧，过了半个小时患者说有一点痛，能忍住，于是又开始操作，刚下手患者又说很痛，让其休息一个小时再进行，可是患者还是说痛，没办法只好放弃了，因为本人以前从来没有干过，所以心理有点虚，请问各位同仁这问题出在什么地方是麻药没用对？还是注射部位没选好？还是麻药的量没用够？期望大家能给我说说，谢谢。

作者: gza2855481 时间: 2012-10-19 11:16
标题: 想不通
绝对不痛是不可能的，对这种怕痛的患者最好别治，如强行实施手术，有可能发生晕厥。

作者: yqxll 时间: 2012-10-19 11:33
标题: 想不通
应该是局麻的点不准。

作者: LSG13541358827 时间: 2012-10-19 12:17
标题: 想不通
楼主你好，请问要怎样找居麻的点呢？谢谢

作者: yml120 时间: 2012-10-19 12:19
标题: 想不通
拔了也不行的

作者: 李青辉 时间: 2012-10-19 13:15
标题: 想不通
应该是你麻醉不到位你打到中间慢慢进针慢慢推药到骨膜上面

作者: 8578 时间: 2012-10-19 13:45
标题: 想不通
脚趾根部环绕一圈都推麻药，我看你还疼不疼

作者: huangwenhua123 时间: 2012-10-19 14:13
标题: 想不通
可能原因：1局麻注射没打好；2麻药失效；3病人太敏感，心理作用。最可能是前两者，后者安慰病人情绪，让病人不看不紧张就行了。

作者: 十品 时间: 2012-10-19 16:21
标题: 想不通
我做你说的这样的从来不打麻药。很多人喜欢整个指甲拿下来，我觉得这样不好。左手捏住脚趾。顺着剪一个角。可以多剪点。一两次就好

作者: 中医执业目标 时间: 2012-10-19 17:24
标题: 想不通
绝对不痛是不可能的，对这种怕痛的患者最好别治，如强行实施手术，有可能发生晕厥，还有应该是你麻醉不到位你打到中间慢慢进针慢慢推药到骨膜上面。

作者: 想__拟 时间: 2012-10-19 20:33
标题: 想不通
楼主描述的是甲沟炎患者，没有必要把整个甲床拔除，可进行楔型切除手术，将病变指甲附近进行局部麻醉（我是将局麻药注射在甲床两侧）然用手术剪从两侧纵行剪开指甲，止血钳直接钳夹，将甲床分离，以彻底剪除嵌入肉内的指甲。
您操作失败的原因有二：其一麻醉不到位，其二患者对疼痛太敏感，您没把握，心理紧张！我是打完麻药5~10分钟就开始操作的，没有必要等那么久操作！

作者: 李青辉 时间: 2012-10-22 07:43
标题: 想不通
回复 7# 8578

你这样说就很蛋痛吗神经在两边过来的

作者: kanglilai 时间: 2012-10-22 17:34
标题: 想不通
楼主描述的是甲沟炎患者，没有必要把整个甲床拔除，可进行楔型切除手术

作者: 许渊80 时间: 2012-10-22 20:51
标题: 想不通
麻醉不到位，菱行麻醉，不需要将指甲全部拔掉，楔型切除就可以了。记得留冲洗引流。手术太慢，熟练的五分钟搞定，连包扎。不要让病人看你手术操作，否则病人绝对晕厥。看书不等于就会做。有机会去医院在学习学习。

作者: yqtdy 时间: 2012-10-22 21:47
标题: 想不通
第一：麻醉部位不正确；
第二：麻醉后20分钟才开始操作，明显晚了，2ML的利多卡因，有很多人20分钟，药效都已经退了。
第三--------好好学习，

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