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标题: 痢疾证治心得 [打印本页]

作者: xintaoii    时间: 2012-10-16 16:58
标题: 痢疾证治心得
本帖最后由 xintaoii 于 2012-10-17 16:51 编辑

痢疾是内科常见病症。特别在基层,由于卫生观念淡薄和某些饮食传统,致使痢疾常呈高发状态。
本证是以<!--HAODF:8:futong-->腹痛<!--HAODF:/8:futong-->,里急后重,下痢赤白脓血为主要表现,夏秋季多见。临证十年来,我在本病的治疗上总结了一些经验,今不揣浅陋,写出供同道参考,错误疏漏之处,请不吝指正。
     传统的治疗方法一般是分型论治,内容较多,不易掌握。我治本病常以一方统之,临证时再辨证化裁,收效甚捷。
     主方:
桂枝15g 白芍15g 葛根20g 薤白20g 车前子15g 槟榔15g 枳壳9g
临床应用:如果辨证为湿热痢疾可用本方加六一散;辩证属于寒湿痢疾者加焦白术,炒苍术;辨证为虚寒痢疾以及慢性痢疾和久痢者加当归、木香、砂仁。
      医案举例:1.某男,71岁。饮食生冷后大量饮酒致使痢下不止,腹痛,里急后重,腹痛频作,入厕则下少量红色脓血便。在我处服西药(泻痢停、康恩贝<!--HAODF:8:changyan-->肠炎<!--HAODF:/8:changyan-->宁、黄连素等)加上输液(磷霉素、庆大、能量等)两天无效,遂改服中药治疗。处方:
桂枝15g 葛根20g 白芍20g 薤白20g 槟榔15g 车前子(包煎)15g 滑石(包煎)15g甘草9g 生姜3片 一剂水煎服。
服药当晚腹痛减轻,夜间未在入厕,次日诸症消失,唯稍有腹痛。病人诉:想不到中药见效迅速竟然胜过输液。
      2.某女孩,10岁。因晚饭时饮食过饱后又受凉,当夜即泻下数次,至晨则成为白色粘冻,腹痛下坠,厌食,脘闷不适,恶心,直接处中药:
桂枝10g 白芍10g葛根12g薤白12g槟榔12g山楂10g神曲10g陈皮9g枳壳6g生姜3片 两剂。一剂服完诸症消失,其母惧其复发,坚持让其将第二剂
服完。
      桂枝加葛根汤本为太阳经气不舒而设,临床应用却十分广泛。笔者在长期临证中发现,本方具有良好的行血导滞作用,临证化裁,治疗痢疾多获良效。
作者: suannai78    时间: 2012-10-16 21:23
这个要顶,邪陷太阴,用桂枝加葛根,升阳举陷,加去槟榔、枳壳、薤白理气化滞,车前子祛湿,总起来说还是温通的药多些。对于热毒痢还是黄连汤、葛根芩连汤、白头翁汤为主吧。
作者: xintaoii    时间: 2012-10-17 08:46
热毒痢疾不太多见,治疗用基本方加六一散、黄连、黄芩。




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