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标题: 医案启示：失眠重症 [打印本页]

作者: 王幸福 时间: 2012-10-14 13:12
标题: 医案启示：失眠重症

刘某某 女 50岁。最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。刻诊：舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。处方：丹栀逍遥散合二至丸加减

丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 旱莲草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三剂，水煎服，日二次。下午5点服1/3量，临睡前一小时服2/3量。

三日后复诊告之，服药当晚即入睡6小时，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服三剂，痊愈。

古道瘦马按：失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，夜交藤半夏知母，辨证十辨病，故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！古道瘦马写于2012.10.14午

作者: 王纪超 时间: 2012-10-14 15:14
标题: 医案启示------失眠重症
先睹为快，不错的医案，学习了》

作者: xintaoii 时间: 2012-10-14 15:40
标题: 医案启示------失眠重症
辨证论治是中医之精髓什么时候都不能忽视

作者: wdwlbsm 时间: 2012-10-14 16:11
标题: 医案启示------失眠重症
只要辩证准确，才能药到病除！向楼主学习！

作者: pylp 时间: 2012-10-14 16:50
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作者: 紫菀1028 时间: 2012-10-14 17:38
标题: 医案启示------失眠重症
学习了，天麻钩藤饮如何？为何清半夏法半夏各45？

作者: xintaoii 时间: 2012-10-14 18:14
标题: 医案启示------失眠重症
回复 6# 紫菀1028

有肝郁表现天麻钩藤饮好像不太适合
清法半夏各45g 但服用时是分剂量的
“下午5点服1/3量，临睡前一小时服2/3量。”
这样算来剂量也不算太大
请紫菀老师指正

作者: 紫菀1028 时间: 2012-10-14 18:18
标题: 医案启示------失眠重症
回复 7# xintaoii

我说的意思是为啥要用两种半夏

作者: xintaoii 时间: 2012-10-14 19:00
标题: 医案启示------失眠重症
回复 8# 紫菀1028

不好意思
这个我猜测可能是作者的用药习惯

作者: 田红文 时间: 2012-10-14 20:00
标题: 医案启示------失眠重症
用王老师的话说：”用重剂半夏治失眠是我的拿手好戏“。但是，用请半夏90g就行了。为何还用法半夏？？

作者: 田红文 时间: 2012-10-14 20:02
标题: 医案启示------失眠重症
还请王老师明示！

作者: woniu318 时间: 2012-10-14 21:17
标题: 医案启示------失眠重症
半夏这样多，不敢用啊。和火神派的附子一样。。。。。。

作者: huangfeng168 时间: 2012-10-14 22:18
标题: 医案启示------失眠重症
这个半夏量大了确实有点不敢用。

作者: 凝风 时间: 2012-10-15 00:42
标题: 医案启示------失眠重症
有必要这样大费周折吗？这不就是黄连阿胶汤证？

作者: hanmeiheshikai 时间: 2012-10-18 12:52
标题: 医案启示------失眠重症
病案很不错啊

学习了赞一个半夏的量没问题吧？？

作者: baofeng0811 时间: 2012-10-20 16:33
标题: 医案启示------失眠重症
只要辩证准确，才能药到病除！向楼主学习

作者: LZHYHZ2007 时间: 2020-8-26 16:59
我觉得用龙胆泄肝汤也会有效吧

作者: 风中百合 时间: 2022-1-30 09:36
90克半夏效果不如开15克生半夏

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