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标题: 蝶鞍区占位，怀疑脊索瘤一例，大家看看。 [打印本页]

作者: kdwk2006 时间: 2012-10-9 20:17
标题: 蝶鞍区占位，怀疑脊索瘤一例，大家看看。

病人女性22岁，现孕约34周。诉19岁时曾有“右侧动眼神经麻痹”史，输液10余天后愈。

主诉：头痛、视力下降、视物重影半个月加重2天，伴右眼胀痛、恶心呕吐。

查体：神清语利，头无畸形，右眼上睑下垂，右侧瞳孔>左侧瞳孔，直径及光反射情况不详，右侧眼球向内、上、下方运动受限，外展正常，右眼视力下降，左眼正常。眼底及眼压正常。余查体(-)。

辅助检查：MRI见下图，由于是孕期，没有CT检查。

初步诊断：鞍区占位脊索瘤？

讨论：1.病人三年前就有动眼神经麻痹史，说明三年前已有病变，从影像学资料看，大家是否同意脊索瘤诊断？2.患者有神经压迫症状及体征，影像学已证实占位病变，手术可能是必须的，鉴于患者目前为孕34周，如何安排手术？选择怎么样的入路？术中如何进行切除？术中需要注意哪些情况？术后有什么要注意的？3.这种病人相对少见，我只见过两例，对此并的诊断和治疗尚处于懵懂状态，希望有经验的兄弟指教。

作者: gzErn 时间: 2013-1-4 20:06
很典型的脊索瘤，还需要跟脑膜瘤等鉴别

作者: leihao5233 时间: 2015-3-18 14:45
学习了，感谢楼主分享

作者: maruike 时间: 2015-3-18 21:39
谢谢分享，，

作者: nianhuaruyu 时间: 2015-3-23 19:36
脊索瘤少见，木有经验，坐等经验的爱有发表高见

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