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标题: 阿莫西林引起过敏性哮喘 [打印本页]

作者: HOUXIANGRU 时间: 2012-9-20 22:19
标题: 阿莫西林引起过敏性哮喘
男·，39岁，因咳嗽、胸闷、呼吸困难求诊。
患者自己步入诊室，张嘴呼吸，不时咳嗽，自述因过敏性鼻炎·昨晚自行在家服用阿莫西林胶囊（华北制药）2粒，氯雷他定（北京双鹭药业）1片后，约半小时出现胸闷、气短、咳嗽，约两小时自行缓解，今早于饭后又服2粒阿莫西林胶囊，服用后约5分钟又出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，随来诊治。
查体：患者五官端正，面部无紫绀，张口呼吸，听诊两肺布满哮鸣音，心律78次/分，呼吸28/分，BP130/90，腹软，肝脾未触及，二便正常，自发病后胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽，无胸痛、咯血、腹痛、腹胀，咳嗽时偶尔有稀白粘痰。无药物过敏史。无传染病及遗传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊疾病等相关病史。父母有高血压、心脏病、糖尿病、慢性气管炎，父亲脑血管病去世，以前经常服用阿莫西林胶囊，都是华北制药的，自患过敏性鼻炎二年以来经常服用氯雷他定，厂家不固定，第一次服用北京双鹭药业的，也是第一次两药同时服用，自认为是魯雷他定引起的，我细看了魯雷他定说明书，没有引起哮喘的字样，而阿莫西欧林说明书上明确记载能引起哮喘，故确定应是阿莫西林惹的祸，尽管患者以前经常服用，但体质不是一直不变的，故诊断为药物过敏引起的过敏性哮喘。处方；0.9%NS100ML,地米15mg,0.9%NS250ML,克林0.6，0.9NS100ML,VC3g,0，9%NS100ML葡萄糖酸钙2支，输第三组时患者说好多了，输完在听诊双肺还有少许哮鸣音，给患者开氨茶碱，异丙嗪，溴乙新带回。瞩如有加重随时就诊或去医院。
思考，现在很多患者家里备有很多抗生素、感冒药，有病自行解决实在不行了才就诊，给我们的工作带来许多不便，如用药选则有困难，增加抗药性等，不知各位同仁有无同感

作者: 想__拟 时间: 2012-9-20 22:51
我碰到过一位患者在家中服用阿莫西林克拉维酸钾过敏的，出现胸闷、气憋、等症状，患者独自一人在家，自己骑车子来诊，无法想象啊！

作者: 山野医夫 时间: 2012-9-21 00:13
本帖最后由山野医夫于 2012-9-21 00:18 编辑

回复 2# 想__拟
哈哈版主，我碰到一个更奇！现在还很纳闷呢，那是很早的事情了
一位当兵的退伍回来，说感冒咳嗽，要求配药，那时候的卫生院是可以直接配药的，药房的就给配上了：药是阿莫西林，甘草片，速效伤风胶囊。
第二天患者拿了药来，往药房的玻璃柜上一放，很用劲，很大声的叱喝：你配什么药啊，不会就不要乱配药，昨天晚上我回家吃了你配的药差点死了。半夜吃的，回去串亲戚，回来晚了），吃了以后就睡了，后来咳嗽醒了，接着出现气喘，喉咙发紧，感觉透不出气来，非常难受，喉咙锁住快死的感觉，因为没有车走（离医院大概有8公里的路），走路不会走，家属叫村里人抬着来，大家准备弄好了架，见有所缓解，又麻烦人家，就不来了。现在喉咙还不舒服，身上痒，你看现在怎么办！院长在哪里！后来经沟通解释，不了了之。后来我们讨论应该是阿莫西林过敏，有可能是喉头水肿！
进修的时候有位老师给我们讲课“生命医学”，说：大多数疾病都是自身调节恢复的，根本就不是治好，人是高级动物，也象动物一样有自身调节抗病应激的能力。也不无道理

作者: yjb5200120 时间: 2012-9-21 13:03
抗生素乱用的结果，过敏性鼻炎患者不应自服抗生素的，外用喷剂即可。

作者: 无逸斋 时间: 2013-4-6 12:02
回复 3# 山野医夫

人是高级动物，也象动物一样有自身调节抗病应激的能力。也不无道理

但是无可否认，药品可以加速恢复的进程。

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