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病例分析：不明原因休克并突发失明
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作者:
yayi211
时间:
2012-9-16 22:58
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
昨日值班遇到的一个病人大家一起探讨一下：
患者男，60岁，昨日晨起八、九点上楼时，突觉双下肢无力，伴剑突下疼痛，随即平躺于旁边木板上，后经同事发现送往当地医院，测血压50/30mmHg，甚至测不出，心电图为心肌缺血表现，给予补液（平衡盐、生脉、黄芪等），补液量约一千四、五，血压上升不理想，随之给予多巴胺、间羟胺等升压，经治疗约12小时后血压升至90左右转至我院，来我院血压为70/40mmHg，心电图II,III,AVF,V5，V6T波倒置；化验心肌酶不高，D-二聚体 3255（稍高），血淀粉酶：352，（发病至今晨起无尿），肌酐242，白细胞1万4，剑突下压痛阳性，腹部B超未见明显异常，给予继续补液约1000ml后血压基本达到正常（期间应用多巴胺辅助升压），停用多巴胺。当时因患者精神极差，能简单对答，未检查视力，今晨7点左右患者精神较前好转后突然发现双眼看不见，请眼科会诊眼底基本正常，建议行头颅MRI排除颅内病变，如颅内正常，考虑是否为癔症。今日遂安排患者行胸部及上腹部CT，头颅及主动脉MRI，明确病因，请大家帮忙分析！
补充患者既往有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->病史，15年前左肾切除，半年前因<!--HAODF:8:xinzangbing-->心脏病<!--HAODF:/8:xinzangbing-->住院（具体不详）。
作者:
艺术医学
时间:
2012-9-16 23:29
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
应动态监测淀粉酶 明确休克原因 视力问题考虑中枢性多点 期待MR结果
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此消息发自android版爱爱医
作者:
游刃之鱼
时间:
2012-9-17 09:56
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
已经有休克了，怎么诊断癔症?能排除主动脉夹层吗?-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者:
思绪2010
时间:
2012-9-17 10:07
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
首先考虑动脉夹层啊。
作者:
wangxiaoshen188
时间:
2012-10-8 09:01
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
<!--HAODF:8:shiming-->失明<!--HAODF:/8:shiming-->怎么解释呢！
作者:
juanjuan1978
时间:
2012-10-8 16:09
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
等高手解答
作者:
mengchang
时间:
2012-10-8 20:47
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
心源性<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->？主动脉夹层？应尽快完善相关检查。。。。。。。。。
作者:
王华东
时间:
2012-10-11 19:35
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
像是主动脉夹层
作者:
祁连山神医
时间:
2012-10-12 12:49
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
夹层
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此消息发自android版爱爱医
作者:
祁连山神医
时间:
2012-10-12 13:53
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
1型主动脉夹层，累计及头臂干，腹主动脉和肾动脉。纯粹按病史考虑，具体诊断，期待CT结果?
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此消息发自android版爱爱医
作者:
dahuihui
时间:
2012-10-12 19:51
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
大家都很牛了，考虑主动脉夹层
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此消息发自android版爱爱医
作者:
allenchen315
时间:
2012-10-13 10:04
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
考虑主动脉夹层可能性大。请楼主及时公布相关检查结果。
作者:
lb0413229
时间:
2012-10-14 00:03
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
主动脉夹层常见是<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->啊？怎么会<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->呢？双眼失明怎么解释？楼主怎么没有下文啦
作者:
l122827925
时间:
2012-10-19 21:27
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
夹层不破血压会掉吗？破了这些治疗维持不了血压吧？别的又想不通 淀粉酶挺高 消化道 穿孔了？等高手解答-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者:
豪斯医生K
时间:
2012-10-23 14:45
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
考虑夹层，报告结果呢？
作者:
豪斯医生K
时间:
2012-10-23 14:45
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
考虑夹层，报告结果呢？
作者:
小呵
时间:
2012-11-23 21:24
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
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1#
yayi211
考虑垂体缺血性卒中.
作者:
小呵
时间:
2012-11-23 21:27
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
回复
17#
小呵
我还想了解血糖情况
作者:
wangdaoli82
时间:
2012-11-23 21:37
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
主动脉夹层。累积头臂干。
作者:
Y1072822969Y
时间:
2013-2-5 10:06
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
回复
3#
游刃之鱼
作者:
laojizhen
时间:
2013-3-22 11:22
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
首先考虑动脉夹层啊
作者:
chenbo888
时间:
2013-3-22 12:33
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
有没有饮酒史，甲醇中毒可以引起<!--HAODF:8:shiming-->失明<!--HAODF:/8:shiming-->，酸中毒，低血压，昏迷
我碰到过
作者:
酸辣哨子面
时间:
2013-3-23 11:58
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
考虑：急性胰腺炎，感染性休克，继发脑梗，-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者:
fanren001
时间:
2013-3-25 08:22
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
主动脉夹层？<!--HAODF:8:shiming-->失明<!--HAODF:/8:shiming-->很可能是一过性、
作者:
shuilan2199
时间:
2013-7-17 15:53
标题:
病例分析：不明原因休克并突发失明
1型主动脉夹层，累计及头臂干，腹主动脉和肾动脉
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