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标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。 [打印本页]
作者: yanshaohua1971    时间: 2012-9-16 10:08
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
患者女，79岁因<!--HAODF:8:toutong-->头痛<!--HAODF:/8:toutong-->头晕5小时,呕吐1次入院。患者晚饭时突感头痛头晕，恶心呕吐咖啡样液体，非喷射性，既往有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->病史，脑梗病史。查体：P92分，BP158/98mmHg，神清,心律不齐，无杂音，余（一）。心电图示：窦性心律，偶发室早。头颅cT示：脑梗塞。收入住院，请大家讨论该如何处理。
作者: lb0413229    时间: 2012-9-16 15:04
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
考虑<!--HAODF:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--HAODF:/8:naogongxuebuzu-->吧，应激性溃疡
作者: juanjuan1978    时间: 2012-9-16 19:46
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
<!--HAODF:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--HAODF:/8:naoxueshuan-->部位？有无<!--HAODF:8:erming-->耳鸣<!--HAODF:/8:erming-->？伴应激性溃疡  20%甘露醇125ML静滴 住院治疗
作者: 刘雨诺    时间: 2012-9-17 20:05
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
第一：发病时间短，CT有可能不能显影病灶，可再查MRI
2、之前有无胃或12指肠溃疡、？近期有无服用阿司匹林或其他解热镇痛药？
3、针对性应用质子泵抑制剂。
4、常规降颅内压、醒脑等药物。
作者: g752225111    时间: 2012-9-18 15:49
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
随时观察   注意复查CT  <!--HAODF:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--HAODF:/8:naoxueshuan-->病变48小时才能基本显示出来
作者: kenny090909    时间: 2012-9-18 16:46
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
脑梗塞是新发病灶还是陈旧性病灶，如果是陈旧性就先处理消化道出血，考虑应激性溃疡，可给予洛赛克
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此消息发自android版爱爱医
作者: djtax123    时间: 2012-9-20 08:56
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
颅内病变可致中枢性溃疡，但是要复查CT或MRI排除大面积脑梗，一般年龄大的梗塞<!--HAODF:8:toutong-->头痛<!--HAODF:/8:toutong-->和呕吐的症状不是很明显的
作者: xubange    时间: 2012-9-20 09:28
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
同意4楼观点
作者: wdwlbsm    时间: 2012-9-20 09:52
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
询问病史，降颅内压，甘露醇，治疗应激性溃疡，奥美拉唑，对症处理。
作者: 尚1121    时间: 2012-9-23 11:22
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
回复 9# wdwlbsm


    想
作者: jianailong    时间: 2012-9-23 15:28
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
奥美拉唑40MG，在加醒脑，降颅压
作者: tanxiaodong8205    时间: 2012-9-23 15:56
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
<!--HAODF:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--HAODF:/8:naoxueshuan-->，<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->？应激性空溃疡
作者: gehong    时间: 2012-9-27 17:08
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
颅内病变可致中枢性溃疡，，出血可能，一般年龄大的梗塞<!--HAODF:8:toutong-->头痛<!--HAODF:/8:toutong-->和呕吐的症状不是很明显的
作者: 沉默得羔羊    时间: 2012-9-27 19:12
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
根据患者病史考虑：小脑梗死可能性大，但发病5小时，CT尚不能显影，须复查头颅CT或头颅MR进一步明确。
治疗上：1、活血、抗凝改善脑供血，2、“西比灵”扩张脑血管，抗眩晕治疗，3、洛赛克制酸保胃，4、如证实为大面积脑梗死，可适当脱水改善<!--HAODF:8:naoshuizhong-->脑水肿<!--HAODF:/8:naoshuizhong-->，但不宜过猛脱水
作者: gaojinling1986    时间: 2012-9-27 20:33
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
脑梗死，应激性<!--HAODF:8:weikuiyang-->胃溃疡<!--HAODF:/8:weikuiyang-->，降颅压、止血、复查CT
作者: gaojinling1986    时间: 2012-9-27 20:34
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
保护胃黏膜、抑酸
作者: zyj99887766    时间: 2012-9-27 21:00
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
以前有没有类似病史？眩晕？
作者: sancaicun    时间: 2012-10-9 13:50
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
回复 16# gaojinling1986


    <!--HAODF:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--HAODF:/8:naoxueshuan-->？
应激性溃疡
作者: Y1072822969Y    时间: 2013-2-20 16:28
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
回复 4# 刘雨诺


   
作者: wzy_miyun    时间: 2013-3-8 22:44
标题: 昨晚值班的一个病例，请大家讨论。
1、活血、抗凝改善脑供血，2、“西比灵”扩张脑血管，抗眩晕治疗，3、洛赛克制酸保胃，4、如证实为大面积脑梗死，可适当脱水改善<!--HAODF:8:naoshuizhong-->脑水肿<!--HAODF:/8:naoshuizhong-->，但不宜过猛脱水



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