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标题: 讨论其长II的QRS波为什么会出现这种情况 [打印本页]

作者: nikkive 时间: 2012-8-29 19:34
标题: 讨论其长II的QRS波为什么会出现这种情况
住院患者！呼吸内科！老年男性 慢阻肺

这个图有点意思！！

只有一幅图，照了两次。

讨论其长II 导联的QRS波及其诊断！！

作者: trg 时间: 2012-8-29 20:06
楼主的图很不错，只可惜很模糊，不容易引起别人参与的兴趣。

这份图我的考虑如下：右束支III度阻滞，左前分支高度阻滞，另外有两次房性早搏，PTFv1增大，具体见梯形图。

[attach]1549144[/attach]

作者: 领悟人生 时间: 2012-8-30 11:08
比较模糊，我只看出有完全性右束支传导阻滞，左前分支高度阻滞，另外有两次房性早搏没看出

作者: 阳光日记 时间: 2012-8-30 23:04
第二幅图的1、3、6、11个QRS波是怎么回事？能请老师讲讲吗？梯形图不太会看！

作者: trg 时间: 2012-8-31 21:44

第二幅图的1、3、6、11个QRS波是怎么回事？能请老师讲讲吗？梯形图不太会看！
阳光日记发表于 2012-8-30 23:04

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1、3、6、11个QRS波属于右束支阻滞，激动经过左前分支和左后分支下传，其他的属于右束支和左前分支阻滞，激动经过左后分支下传。

作者: 阳光日记 时间: 2012-9-2 08:14
回复 5# trg

谢谢老师，有一些明白了！

作者: nikkive 时间: 2012-9-2 17:31
回复 6# 阳光日记

感谢Trg老师的精彩分析及梯形图！
我们经常碰到室内双支阻滞,即完右加左前或三支阻滞（即双支阻滞的基础上加上PR超过正常范围），但这个III度右束支阻滞伴II度（或高度）左前分支阻滞应该很少碰到
此图诊断：

窦性心律
III度右束支阻滞伴II度（或高度）左前分支阻滞
房性早搏
左房异常

理由：窦性P波按规律发放（红色箭头示）。提前出现的P（蓝色箭头）为房性早搏

图中窦房结发放的激动经过房室结下传心室时，右束支存在着III度阻滞，也就是完全性右束支阻滞。有时激动下传心室的时候，也恰好碰到完右+左前分支阻滞，而且出现左前分支阻滞没有规律（图中出现左前分支阻滞时与频率无关）。可以诊断间歇性左前分支阻滞（也就是II度左前分支阻滞或高度左前分支阻滞）。

不足之处请各位老师完善一下,谢谢

作者: 阳光日记 时间: 2012-9-3 16:13
回复 7# nikkive

谢谢老师！现在完全明白了。

作者: cpj123 时间: 2012-9-3 23:14
窦性心律，完全性右束支传导阻滞，间歇性左前，左后分支阻滞，房性早搏
2导联，1，3，6，11为右束支+左后，2，4，7，8，9，为右束支+左前。5，10为房早

作者: 柴斯特 时间: 2012-9-19 16:41
又长了些知识。

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