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标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼） [打印本页]

作者: lsl970130 时间: 2012-8-26 17:13
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 17:32 编辑

【病史摘要】

患者，男性，50岁。因“进食异物感1月，伴上腹部不适”就诊，查体：腹部平坦，中上腹无压痛，无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查：

食道中段↘

[attach]1547463[/attach]

食道下段↘

[attach]1547462[/attach]

胃底↘

[attach]1547464[/attach]

胃体↘

[attach]1547465[/attach]

胃角↘

[attach]1547466[/attach]

胃窦↘

[attach]1547467[/attach]

球部↘

[attach]1547468[/attach]

【讨论】：1、镜下诊断？ 2、治疗方案？

===============活动要求===============

1、说出诊断及诊断依据，治疗方案。

2、为不影响其他人回复，请加密1000后回贴，一周后公布正确答案。

3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花，答对者给予1个专业积分奖励。

加分规则：原则上只有诊断结果，而无治疗方案不予加分。未加密回贴者，不给予评分。

加密方法：请参照 http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼

作者: 白医大 时间: 2012-8-26 21:00
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作者: 夏星 时间: 2012-8-26 22:12
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作者: kangta_ant 时间: 2012-8-27 00:50
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作者: 矽肺 时间: 2012-8-27 07:40
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作者: 扬鱼 时间: 2012-8-27 09:04
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
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作者: 扬鱼 时间: 2012-8-27 09:06
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
本帖最后由 lsl970130 于 2012-8-27 11:57 编辑

我加不来锁

加密方法：请参照http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼 ——lsl970130

作者: dayu381042896 时间: 2012-8-27 09:43
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手术治疗，放疗，化疗。

作者: 超姐 时间: 2012-8-27 12:17
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作者: 狗剩1977 时间: 2012-8-27 14:45
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作者: 大医无界 时间: 2012-8-27 15:10
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作者: 白客行qaz 时间: 2012-8-27 16:32
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作者: zhangac7339 时间: 2012-8-27 20:07
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作者: ww1977 时间: 2012-8-27 21:29
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作者: jh531927210 时间: 2012-8-27 21:39
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作者: ccx06 时间: 2012-8-28 12:35
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作者: lion97 时间: 2012-8-28 13:39
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作者: 佛与道 时间: 2012-8-28 17:24
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作者: crazyrobot 时间: 2012-8-28 22:50
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作者: 长寿草 时间: 2012-8-29 09:02
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作者: liuyuzhan0828 时间: 2012-8-29 13:31
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作者: 杏林333 时间: 2012-8-29 14:02
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作者: 天子001 时间: 2012-8-29 15:06
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作者: sjaisnow 时间: 2012-8-29 19:56
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作者: 脊梁骨 时间: 2012-8-29 23:43
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作者: 林村卫士 时间: 2012-8-30 10:53
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作者: 艾宗怡 时间: 2012-8-30 11:42
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作者: 杨斌斌的医学学习 时间: 2012-8-30 14:55
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作者: rjg108 时间: 2012-8-30 16:27
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此消息发自android版爱爱医

作者: 王东WD 时间: 2012-8-30 20:39
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作者: wxq5555 时间: 2012-8-30 23:34
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作者: lsx1149715127 时间: 2012-8-31 10:50
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:10 编辑

好漂亮的内镜图片！以前没接触到！跟着版主学习！

作者: woyaofada 时间: 2012-8-31 11:25
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本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:10 编辑

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作者: tangxd136 时间: 2012-9-1 09:37
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
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作者: 万事皆空 时间: 2012-9-1 11:35
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作者: 杏林易人 时间: 2012-9-1 20:50
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
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作者: liuerxiao 时间: 2012-9-1 20:50
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
食道炎症，胃粘膜炎症
治疗;奥美拉唑，磷酸铝

作者: 肥肥44 时间: 2012-9-2 09:56
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作者: lsl970130 时间: 2012-9-2 14:57
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
答案公布——

镜下所见：

食道：食道下段距门齿32cm－35cm见一不规则增生隆起，中间凹陷、糜烂，周边呈堤状，质中，活检易出血，组织送病理。

胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主，见散在糜烂。

其他部位：略。

镜下诊断：

1.食道下段Ca首先考虑

2.慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂

HP：阴性

病理诊断：“食道下段”中分化鳞状细胞癌。

治疗方案：若是原发病灶，应属于中早期，及时手术根治，甚至不用化疗。

作者: lsl970130 时间: 2012-9-2 17:39
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
此次答题，成绩不错，有27位爱友回答正确，并得到1个专业积分，回答不正确的爱友也不要气馁，相信在活动中也会学到一些东西，想得积分那就下次继续努力吧。

作者: duandongfeng 时间: 2012-9-14 17:18
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
镜下可见食管下段前壁一大小约1cmX2.5cm？溃烂病灶，表面充血糜烂，表披少许污秽苔，边界不规则，（不知道活检钳触之易不易出血？）；胃底见黄绿色粘液湖；胃窦部见粘膜隆起粗糙，红白相间，余部位未见异常。
镜下诊断：1、食管下段溃烂性质待查（食管癌？食管结核？）2、胃窦粘膜粗糙性质待查（萎缩性胃炎？疣状胃炎？）3、胆汁反流性胃病
治疗方案：1、食管溃烂处及胃窦部分别取病理；2、HP检查；3、病理结果出来前可暂时予抑酸（埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等）、护胃（硫糖铝、L-谷氨酰胺颗粒等）、促进胃动力（莫沙必利、多潘立酮等)治疗，完善相关检查如腹部+腹主动脉旁彩超、胸部CT、上消化道钡餐、抽血化验生化、血常规等；4、若病理结果回报提示为食管恶性肿瘤可手术治疗，若不支持食管癌诊断，亦无明确若食管结核等疾病建议再次取病检，根据病检结果制定治疗方案。

作者: xflaoyu 时间: 2012-9-19 21:22
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
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作者: 米立峰 时间: 2012-10-1 20:33
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）
初步诊断：1.食管癌 2.胃炎 治疗方案：1.取检送病理，拟行手术，放、化疗。2.给予口服抗炎、抑酸、健胃、助消化及对症治疗。

作者: dliuke 时间: 2014-7-28 15:47
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