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标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼) [打印本页]

作者: lsl970130    时间: 2012-8-26 17:13
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 17:32 编辑

【病史摘要】


患者,男性,50岁。因“进食异物感1月,伴上腹部不适”就诊,查体:腹部平坦,中上腹无压痛,无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查:


食道中段↘

[attach]1547463[/attach]

食道下段↘

[attach]1547462[/attach]

胃底↘

[attach]1547464[/attach]

胃体↘

[attach]1547465[/attach]

胃角↘

[attach]1547466[/attach]

胃窦↘

[attach]1547467[/attach]

球部↘

[attach]1547468[/attach]



【讨论】:1、镜下诊断?  2、治疗方案?


===============活动要求===============


1、说出诊断及诊断依据,治疗方案。

2、为不影响其他人回复,请加密1000后回贴,一周后公布正确答案。

3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花,答对者给予1个专业积分奖励。

加分规则:原则上只有诊断结果,而无治疗方案不予加分。未加密回贴者,不给予评分。

加密方法:请参照 http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼


作者: 白医大    时间: 2012-8-26 21:00
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作者: 夏星    时间: 2012-8-26 22:12
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作者: kangta_ant    时间: 2012-8-27 00:50
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作者: 矽肺    时间: 2012-8-27 07:40
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作者: 扬鱼    时间: 2012-8-27 09:04
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作者: 扬鱼    时间: 2012-8-27 09:06
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我加不来锁





加密方法:请参照http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼            ——lsl970130
作者: dayu381042896    时间: 2012-8-27 09:43
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手术治疗,放疗,化疗。
作者: 超姐    时间: 2012-8-27 12:17
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作者: 狗剩1977    时间: 2012-8-27 14:45
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作者: 大医无界    时间: 2012-8-27 15:10
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作者: 白客行qaz    时间: 2012-8-27 16:32
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作者: zhangac7339    时间: 2012-8-27 20:07
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作者: ww1977    时间: 2012-8-27 21:29
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作者: jh531927210    时间: 2012-8-27 21:39
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作者: ccx06    时间: 2012-8-28 12:35
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作者: lion97    时间: 2012-8-28 13:39
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作者: 佛与道    时间: 2012-8-28 17:24
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作者: crazyrobot    时间: 2012-8-28 22:50
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作者: 长寿草    时间: 2012-8-29 09:02
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作者: liuyuzhan0828    时间: 2012-8-29 13:31
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作者: 杏林333    时间: 2012-8-29 14:02
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作者: 天子001    时间: 2012-8-29 15:06
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作者: sjaisnow    时间: 2012-8-29 19:56
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作者: 脊梁骨    时间: 2012-8-29 23:43
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作者: 林村卫士    时间: 2012-8-30 10:53
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作者: 艾宗怡    时间: 2012-8-30 11:42
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作者: 杨斌斌的医学学习    时间: 2012-8-30 14:55
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作者: rjg108    时间: 2012-8-30 16:27
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此消息发自android版爱爱医
作者: 王东WD    时间: 2012-8-30 20:39
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作者: wxq5555    时间: 2012-8-30 23:34
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作者: lsx1149715127    时间: 2012-8-31 10:50
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本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:10 编辑

好漂亮的内镜图片 !以前没接触到!跟着版主学习!
作者: woyaofada    时间: 2012-8-31 11:25
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作者: tangxd136    时间: 2012-9-1 09:37
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作者: 万事皆空    时间: 2012-9-1 11:35
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作者: 杏林易人    时间: 2012-9-1 20:50
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
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作者: liuerxiao    时间: 2012-9-1 20:50
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
食道炎症,胃粘膜炎症
治疗;奥美拉唑,磷酸铝
作者: 肥肥44    时间: 2012-9-2 09:56
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本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:11 编辑


作者: lsl970130    时间: 2012-9-2 14:57
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
答案公布——

镜下所见:

食道:食道下段距门齿32cm-35cm见一不规则增生隆起,中间凹陷、糜烂,周边呈堤状,质中,活检易出血,组织送病理。

胃窦:粘膜充血水肿明显,红白相间,以红为主,见散在糜烂。

其他部位:略。

镜下诊断:

1.食道下段Ca首先考虑

2.慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴窦散在糜烂

HP:阴性

病理诊断:“食道下段”中分化鳞状细胞癌。

治疗方案:若是原发病灶,应属于中早期,及时手术根治,甚至不用<!--HAODF:8:hualiao-->化疗<!--HAODF:/8:hualiao-->。


作者: lsl970130    时间: 2012-9-2 17:39
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
此次答题,成绩不错,有27位爱友回答正确,并得到1个专业积分,回答不正确的爱友也不要气馁,相信在活动中也会学到一些东西,想得积分那就下次继续努力吧。
作者: duandongfeng    时间: 2012-9-14 17:18
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
镜下可见食管下段前壁一大小约1cmX2.5cm?溃烂病灶,表面充血糜烂,表披少许污秽苔,边界不规则,(不知道活检钳触之易不易出血?);胃底见黄绿色粘液湖;胃窦部见粘膜隆起粗糙,红白相间,余部位未见异常。
镜下诊断:1、食管下段溃烂性质待查(食管癌?食管结核?)2、胃窦粘膜粗糙性质待查(萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->?疣状胃炎?)3、胆汁反流性胃病
治疗方案:1、食管溃烂处及胃窦部分别取病理;2、HP检查;3、病理结果出来前可暂时予抑酸(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等)、护胃(硫糖铝、L-谷氨酰胺颗粒等)、促进胃动力(莫沙必利、多潘立酮等)治疗,完善相关检查如腹部+腹主动脉旁彩超、胸部CT、上消化道钡餐、抽血化验生化、血常规等;4、若病理结果回报提示为食管恶性<!--HAODF:8:zhongliu-->肿瘤<!--HAODF:/8:zhongliu-->可手术治疗,若不支持食管癌诊断,亦无明确若食管结核等疾病建议再次取病检,根据病检结果制定治疗方案。
作者: xflaoyu    时间: 2012-9-19 21:22
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
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作者: 米立峰    时间: 2012-10-1 20:33
标题: 内镜版☆看图诊断☆第4期(答案在39楼)
初步诊断:1.食管癌 2.<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->  治疗方案:1.取检送病理,拟行手术,放、<!--HAODF:8:hualiao-->化疗<!--HAODF:/8:hualiao-->。2.给予口服抗炎、抑酸、健胃、助消化及对症治疗。
作者: dliuke    时间: 2014-7-28 15:47
恭喜您,此文入选爱爱医电子杂志2014年第7期,请点击2014年《爱爱医》杂志7月刊作者稿酬福利金领取处领取积分和鲜花,爱爱医杂志感谢您的支持!





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