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标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗 [打印本页]
作者: yezi000002 时间: 2012-8-23 15:24
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
小儿<!--IIYITAG:8:gouloubing-->佝偻病<!--IIYITAG:/8:gouloubing-->是婴儿时期常见的一种慢性<!--IIYITAG:8:yingyangquefazheng-->营养缺乏症<!--IIYITAG:/8:yingyangquefazheng-->,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏维生素D而引起全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。 婴儿的佝偻病最初往往表现为精神、神经方面的症状，如烦躁不安，夜间容易惊醒和多汗，在吃奶和哭闹时出汗更多，有时连枕头也会被浸湿；接着会出现骨骼发育方面的病变，胸部骨骼可表现为肋串珠，每一根肋骨的某一部位隆起粗大，纵向摸上去有如串珠，肋外翻和<!--IIYITAG:8:jixiong-->鸡胸<!--IIYITAG:/8:jixiong-->；倘若孩子在佝偻病活动期时久坐、久站，还可能引起脊柱弯曲和下肢出现O形、X型腿；上肢表现为腕部的尺、桡骨远端呈圆钝面肥厚的“手镯状”。小儿佝偻病在不同时期有不同的临床表现已及相对应的治疗方法。
那么，在小儿佝偻病的诊断和治疗方面有哪些快速有效的办法呢？
今天我们有幸请到了黄宏副主任医师（爱爱医用户名：huanghong224），为我们进行关于“小儿佝偻病的诊断与治疗”相关的专题讲解，请各位爱友跟帖提问，提问时间为8月23日~8月30日，黄主任将随时在百忙之中抽空上线为大家解答。
前30名跟帖提问会员可获得5朵鲜花，优质提问可获得爱爱医专业积分或贡献积分。
专家简介：黄宏，女，吉林大学通化医药学院儿科教研室，科主任（副教授），曾经在中国[根据相关法规进行屏蔽]第206医院临床内科、临床儿科工作。发表专业论文：儿科课堂教学开发与和谐课堂教学构建，参与编辑并出版《儿科学》（第二版）工作。
作者: 别看资料 时间: 2012-8-23 17:16
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
您好：黄老师：我提问
1、为预防<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的发生，尤其是冬天，那么我们对于出生多久的孩子可用ＶＡＤ呢？是否有标准做依据？
2、佝偻病后遗症期多说是3岁，那么此时是否就意味着继续治疗无效或不需要继续治疗呢？
3、血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）在临床中诊断佝偻病是否有意义？
4、用药过程是否要按期查ＶＤ是否中毒？还是没有症状就不检查呢？
作者: stupidcow 时间: 2012-8-23 17:58
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请教一下黄老师：<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->后遗症患儿查微量元素和骨碱性磷酸酶活性测定都正常象这类患儿怎样治疗。谢谢！
作者: 风起云飞扬 时间: 2012-8-23 19:20
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
中医中药在治疗<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->方面的疗效和优势？
作者: xuliejun 时间: 2012-8-23 20:23
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
黄老师:您好!
基层儿科对<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->没多少检查方法,基本是凭患儿的症状来考虑,如喜欢出汗,前囟门大,方颅,枕秃,漏斗胸等,就给予VD和钙,服用多久凭感觉.到底如何防,怎么治(服用方法及疗程)?急切地想聆听到您的指导!
作者: 徐奇俯 时间: 2012-8-23 21:00
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
我想问问到底这个<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->是否能治疗好。因为临床上我们看到的多数是没有治疗好过的。
作者: QINAIYUE 时间: 2012-8-24 04:07
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
黄老师:您好! 我想提问几个问题：
1 婴儿一般什么时候开始补充维生素 D 比较合适？ 需要补到多大年龄？哪个剂型 较好 ，如何避免过量及中毒？ 有些家长用后反应小孩起眼屎，索性停药，或者隔三差五的用，维生素d肌注的指征是什么？
2 小儿补充钙剂到多大年龄 ？持续还是间断性？
3 市场上像小儿迪巧的系列产品从颗粒剂到 儿童的迪巧咀嚼片 及成人的 制剂，都 含碳酸钙750毫克（相当于钙300毫克），维生素D3100国际单位 ， 都是每天1次。怎么看 待 ？
作者: 快乐的阳光天使 时间: 2012-8-24 08:32
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
补钙时应该注意什么？ 还有有的孩子一直口服钙，仍缺钙是什么原因？应该怎么治疗？
作者: dyxhf 时间: 2012-8-24 10:59
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
有一朋友的小朋友，怀36W出生，现在已经一岁多了，前囟门还有三横指宽，牙齿也没出，枕部<!--HAODF:8:tuofa-->脱发<!--HAODF:/8:tuofa-->明显（就是缺钙那种，一圈头发掉），现在已经打钙针两针，有些医生说可以不用再打了，请问，像这种情况，应该继续**还是不打？口服补钙有哪些好的制剂？同时还应该注意些什么？谢谢！
作者: yqxll 时间: 2012-8-24 11:08
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
现在就是有的骨骼已经畸形了，能否自我矫正？
作者: longyidong 时间: 2012-8-24 11:35
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
是啊我儿子10个月现在不怎么吃东西，可以怎么补钙，需要多少
作者: 霹雳狂风 时间: 2012-8-24 12:58
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
各位老师，我儿子17个月了，前囟门还没闭要紧么
作者: 皮康王820 时间: 2012-8-24 15:04
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
我家娃6周岁了 2岁的时候，诊断是此病。现在一般情况都可以，就是免疫力差，经常<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->发热。和这有关系吗？要怎么预防和治疗呢？谢谢
作者: hanmeiheshikai 时间: 2012-8-24 16:11
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
主任你好 现在秋季<!--HAODF:8:fuxie-->腹泻<!--HAODF:/8:fuxie-->的孩子特别多 而秋季腹泻的孩子一般年龄都小体质较弱 这个阶段家长给孩子补钙的比较集中 请问主任这个时候补钙可取不可取？？像这类孩子怎样度过腹泻缺钙期？？注意些什么？？腹泻的孩子怎样防？？怎样治？？如何治？？怎样补钙才能事半功倍？？谢谢主任
作者: andy0718 时间: 2012-8-24 22:27
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
举手，提问！
您好：黄教授：请问，1.小儿<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->最早期的可靠的诊断是什么？
2.疗效如何判定，是否预防性治疗？
3.能否以孩子枕秃或夜间出现汗多易惊，诊断缺乏维生素D？
4.如以出现骨骼发育方面的病变，该如何治疗？预后如何？
谢谢！
作者: 永远的体会 时间: 2012-8-26 08:59
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
机会难得哈，请教：
1.儿宝查体本，有时否具有<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的“临床症状”——一岁左右的孩子有枕秃、骨缝边缘粗隆、汗出是否就是“缺钙”？应该如何跟家长解释、应该进一步检查哪些项目、应该如何治疗？——各人认为，孩子发育过程中的正常生理现象。
2.X线片看钙化带模糊或者消失、骨骺软骨加宽在目前强调医疗安全的环境下，您是否经常使用？
3.骨密度、X线、血清25-（OH）D、碱性磷酸酶、血钙磷您比较认可哪些？或者您如何根据不同的患者进行选择？
4.治疗问题，别看资料版主也说了，3岁之后界定为后遗症期，但孩子的体格发育仍然很快，是否需要预防剂量的治疗？
期待您的讲述！
作者: lingchuanwei 时间: 2012-8-26 11:02
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
您好：黄教授：
1.在基层医院，没设备查血。而<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->初期临床表现并不明显，有时家长也很难表述。怎样早期诊断？
2.我这维生素D主要是伊可新，分1岁以下，和1岁以上,700单位。是否可以长期服用？
作者: gongjuan 时间: 2012-8-27 09:56
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
黄老师：请问<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->后遗症期，如已发生骨骼改变，通过治疗后能否纠正？
作者: 舒省 时间: 2012-8-27 13:02
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
楼上的爱友都提了比较多问题了，我再请教一下先天性漏斗胸的鉴别诊断：
近来偶尔会发现小月龄的婴儿出生时并无漏斗胸，二、三个月大时却有比较明显的胸部凹陷，在基层除了X线，相关检查比如金标准血清25-（OH）D是没有的，应该如何处理呢？
作者: miracles30 时间: 2012-8-27 14:52
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
您好，黄老师！
我发现现在的小孩很多都有<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->早期的症状，比如多汗、枕秃、睡觉时不安稳（易激惹）等症状，这种情况下，我们都会建议去多晒太阳及口服补充维生素AD，口服的话需要多久？
作者: 美丽的世界 时间: 2012-8-27 15:52
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
漏斗胸咋治？
作者: woshifanzheng 时间: 2012-8-27 16:49
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: xiahuafan8 时间: 2012-8-28 09:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
在儿科学习的时候，儿科的老师说，钙要补到三岁，他是建议每个小孩都补。不知道这种办法是否正确？还有就是一岁以内的婴儿，我们要选择什么样的钙，老师常用的有什么钙？
作者: hong201314 时间: 2012-8-28 13:08
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
进来学习的~
顺便向老师请教下我们这儿保同仁有时候喜欢给6个月左右小孩查微量元素，往往可能会缺钙，像这种情况是否应该补？还有有些小孩枕突明显 ，也容易出汗微量元素却正常是否的补钙？
作者: maichi2002 时间: 2012-8-28 23:23
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
机会难得哈，请教：
1.儿宝查体本，有时否具有<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的“临床症状”——一岁左右的孩子有枕秃、骨缝边缘粗隆、汗出是否就是“缺钙”？应该如何跟家长解释、应该进一步检查哪些项目、应该如何治疗？——各人认为，孩子发育过程中的正常生理现象。
2.X线片看钙化带模糊或者消失、骨骺软骨加宽在目前强调医疗安全的环境下，您是否经常使用？
3.骨密度、X线、血清25-（OH）D、碱性磷酸酶、血钙磷您比较认可哪些？或者您如何根据不同的患者进行选择？
4.治疗问题，别看资料版主也说了，3岁之后界定为后遗症期，但孩子的体格发育仍然很快，是否需要预防剂量的治疗？
期待您的讲述！
永远的体会 发表于 2012-8-26 08:59
书本说血清25-（OH）D是金标准，但是遇到过碱性磷酸酶升高，25-（OH）D正常的，也想问下检查做那些好，灵敏点？NBAP 和碱性磷酸酶哪个更好点？
作者: zhang254900 时间: 2012-8-29 17:18
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
我想咨询下黄教授：小儿出现枕秃在夏天很多宝宝都可以看见的，是不是诊断的重要依据之一，如何用简单的方法排除
补充维生素D是预防性的，一般补充碳酸钙好，还是乳酸钙好，比如山东达因的盖笛欣（碳酸钙）小于6个月的宝宝服用的剂量
肌注维丁钙有哪些禁忌症吗
作者: 刘景阳 时间: 2012-8-29 21:28
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
我在临床中，大多指导家长自生后15天至2周岁补充维生素ＡＤ滴剂，一般1-2滴，宁少勿多，但仍有很多疗效不如意，仍出现多汗、枕秃、睡觉时不安稳（易激惹）等症状，讨教黄教授，我这样治疗是否合理，为何很多疗效不如意．
作者: MXW510 时间: 2012-8-29 21:38
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
用头发查微量元素有临床意义吗
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:31
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
本帖最后由 huanghong224 于 2012-8-31 09:39 编辑
您好：黄老师：我提问
1、为预防<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的发生，尤其是冬天，那么我们对于出生多久的孩子可用ＶＡＤ呢？是否有标准做依据？
2、佝偻病后遗症期多说是3岁，那么此时是否就意味着继续治疗无效或不需要继续治疗呢？
3、血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）在临床中诊断佝偻病是否有意义？
4、用药过程是否要按期查ＶＤ是否中毒？还是没有症状就不检查呢？
别看资料 发表于 2012-8-23 17:16
预防的关键在日光浴与适量VD的补充。生后2~3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间。有研究显示，母乳喂养的小儿每周户外活动2小时，仅暴露脸和手部，可维持婴儿血25-（OH）D3浓度。除此之外用药物预防。
足月出生1~2周后，每日口服维生素D400IU，或每月口服一次3~5万IU，或每季度口服10~15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml，即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。每年入冬后口服维生素D10~15万IU，间隔2~3个月（即来年冬末）再投一次，连续三年。早产儿、低体重儿、双胎儿生后2周开始维生素D800IU/日,3个月后改为400IU预防剂量。早产小儿生后第二天开始补钙，一直补到能与成人吃一样的食物为止。
3岁后佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，也无需任何药物治疗，应考虑矫形疗法。轻者，可做**、体操、游泳等运动，对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动； “O”形腿**外侧肌“X“形腿**内侧肌，畸形有可能被矫正。重者影响生理和体型者，于青年期可考虑外科手术矫正。
佝偻病初期血中钙、磷正常或稍低，血碱性磷酸酶正常或稍高。激期血钙、磷下降，碱性磷酸酶升高明显，可达正常值上限的8~10倍，儿童〈20K-A单位。恢复期血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。看来血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值，目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。所以，ALP对本病诊断是有意义的。
要在医生指导下进行补D . 不可多给，随时监测，以免中毒。对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～ 3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如<!--HAODF:8:shengongnengshuaijie-->肾衰<!--HAODF:/8:shengongnengshuaijie-->竭、心脏杂音等。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:40
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请教一下黄老师：<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->后遗症患儿查微量元素和骨碱性磷酸酶活性测定都正常象这类患儿怎样治疗。谢谢！
stupidcow 发表于 2012-8-23 17:58
无需药物治疗，3岁以后，小儿生长速度减慢，户外活动增多，一般无需再服用维生素D，以免VD中毒。对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，严重畸形者可外科手术矫正。希望家长们早日走出治疗佝偻病的误区，让孩子健康成长。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:46
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
中医中药在治疗<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->方面的疗效和优势？
风起云飞扬 发表于 2012-8-23 19:20
因为肾主骨、主生长发育，所以，小儿补肾强骨，可吃六味地黄丸、肾骨片、蚝贝钙片、牡蛎碳酸钙颗粒。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:47
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
黄老师:您好!
基层儿科对<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->没多少检查方法,基本是凭患儿的症状来考虑,如喜欢出汗,前囟门大,方颅,枕秃,漏斗胸等,就给予VD和钙,服用多久凭感觉.到底如何防,怎么治(服用方法及疗程)?急切地想聆听到您的指导!
xuliejun 发表于 2012-8-23 20:23
维生素D缺乏性佝偻病在临床上分四个期，您所描述的表现已进入激期，我们还是强调以预防为主，加强宣传，推广法定维生素D强化食品、坚持母乳喂养和三浴锻炼，预防和早期发现婴幼儿常见病，象我们北方日光照射时间缺，也可用药物来预防。治疗的目的在于控制病情的发展，防止骨骼畸形。给维生素D原则以口服为主，一般剂量50~100微克（2000IU~4000IU）,或活性的D30.5~2.0微克，一月后改预防量400IU/日。重症者有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万IU~30万IU一次，三个月后改为预防量。一个月后复查，再制定治疗方案。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:47
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
我想问问到底这个<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->是否能治疗好。因为临床上我们看到的多数是没有治疗好过的。
徐奇俯 发表于 2012-8-23 21:00
首先要确诊是不是佝偻病，也要与佝偻病的体征的鉴别，如：粘多糖病、软骨<!--HAODF:8:yingyangbuliang-->营养不良<!--HAODF:/8:yingyangbuliang-->、维生素D依赖性佝偻病等。不是的话，按照医生指导是能治好的。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:49
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
黄老师:您好! 我想提问几个问题：
1 婴儿一般什么时候开始补充维生素 D 比较合适？ 需要补到多大年龄？哪个剂型 较好 ，如何避免过量及中毒？ 有些家长用后反应小孩起眼屎，索性停药，或者隔三差五的用，维生素d肌注的指征是什么？
2 小儿补充钙剂到多大年龄 ？持续还是间断性？
3 市场上像小儿迪巧的系列产品从颗粒剂到 儿童的迪巧咀嚼片 及成人的 制剂，都 含碳酸钙750毫克（相当于钙300毫克），维生素D3100国际单位 ， 都是每天1次。怎么看 待 ？
QINAIYUE 发表于 2012-8-24 04:07
<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->治疗应贯彻关键在于“时间早，年龄小，综合治疗”的原则。治疗目的在于控制活动期，防止畸形和复发。从围产期开始，以1岁内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。维生素D类的剂型有片剂、胶丸、针剂、乳剂，D3要比D2吸收快、效果好。就要看孩子的实际情况而选择剂型了，有许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，还有吃一吃停一停，维生素D 是脂溶性的，在体内蓄积而产生中毒，需要在医生指导下使用。维生素D肌注的指征是：佝偻病发展到激期，出现骨骼改变、重症者有并发症或无法口服者。
母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml，即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。早产儿应提早在出生后2个星期开始补鱼肝油，足月儿则在满月后开始补鱼肝油，建议一直补到2、3岁，早产小儿生后第二天开始补钙，一直补到能与成人吃一样的食物为止。一生中以食用富含维生素D和钙，磷与蛋白质的食品为好。
医药市场上除迪巧，还有维生素AD软胶囊、牡蛎碳酸钙咀嚼片(盖天力）、维D2磷酸氢钙片、乐力钙-复合氨基酸螯合片等多种治疗维生素D缺乏性佝偻病的药物及保健品，其目的都是促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。来预防和治疗小儿佝偻病。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:49
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
补钙时应该注意什么？ 还有有的孩子一直口服钙，仍缺钙是什么原因？应该怎么治疗？
快乐的阳光天使 发表于 2012-8-24 08:32
补钙时应该注意：钙剂要适量，〈2岁400~600㎎,3~12岁800~1000㎎.以葡萄糖酸钙为例：①静注时会全身发热。②注射过快可引起晕厥、心律不齐、甚至心脏停搏③与洋地黄药物合用加在毒性，所以服用时禁用强心苷类④脱水时先补钾后补钙⑤不宜与四环素类、氧化剂、柠檬酸盐、可溶性磷酸盐、碳酸盐、硫酸盐等合用。象乳酸钙可致<!--HAODF:8:bianmi-->便秘<!--HAODF:/8:bianmi-->、氯化钙口服对胃肠道有**。宜餐后服。有的孩子一直口服钙，仍缺钙原因是：补钙要有D参与，先补钙后补D，D是促进钙磷吸收，在补D前一周补钙。由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）要鼓励孕妇晒太阳。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:50
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
有一朋友的小朋友，怀36W出生，现在已经一岁多了，前囟门还有三横指宽，牙齿也没出，枕部<!--HAODF:8:tuofa-->脱发<!--HAODF:/8:tuofa-->明显（就是缺钙那种，一圈头发掉），现在已经打钙针两针，有些医生说可以不用再打了，请问，像这种情况，应该继续**还是不打？口服补钙有哪些好的制剂？同时还应该注意些什么？谢谢！
dyxhf 发表于 2012-8-24 10:59
小儿是早产，极易出现<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->，医生确诊是维生素D缺乏性佝偻病吗？小儿1岁多多少？现在是否符合各项生长指标?正常发育的小儿前囟闭合时间是1岁~1岁半，乳牙萌出时间是4~6个月，出齐时间是2岁~2岁半，还是进一步明确再治疗。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:51
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
现在就是有的骨骼已经畸形了，能否自我矫正？
yqxll 发表于 2012-8-24 11:08
要看小儿骨骼畸形到什么程度，轻者可加强身体锻炼，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动； “O”形腿**外侧肌“X“形腿**内侧肌，畸形有可能被矫正。重者影响生理和体型者，于青年期可考虑外科手术矫正。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 09:52
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
是啊我儿子10个月现在不怎么吃东西，可以怎么补钙，需要多少
longyidong 发表于 2012-8-24 11:35
十个月是婴儿期，是小儿第一生长高峰，要科学喂养，否则会影响小儿生长发育，抵抗力会下降。不知道您是否用什么方法给喂养，小儿不愿意吃东西要查找原因，在不明原因之前一味追求补钙是错误的。
作者: wdwlbsm 时间: 2012-8-31 09:59
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
看到大家的提问，大同小异，
我只问一个问题，我接诊一个儿童9个月，"O“型腿很明显了，
怎么治疗纠正？谢谢解答！
作者: hong201314 时间: 2012-8-31 14:13
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
顺便在请教黄老师市面上很多补钙产品选择那些比较合适~曾在儿科版看过关于钙锌不能同补的帖子，不过现在医院或世面很多都是钙锌同补甚至钙铁锌同补口服液体制剂，这样不是违背了钙锌不宜同补的选择，家长咨询时是否应该对其指明~
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 17:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 2# 别看资料
<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->后遗症期多说是3岁，那么此时是否就意味着继续治疗无效或不需要继续治疗呢？
3岁后佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，也无需任何药物治疗，应考虑矫形疗法。轻者，可做**、体操、游泳等运动，对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动； “O”形腿**外侧肌“X“形腿**内侧肌，畸形有可能被矫正。重者影响生理和体型者，于青年期可考虑外科手术矫正。
作者: 别看资料 时间: 2012-8-31 17:19
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 别看资料
<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->后遗症期多说是3岁，那么此时是否就意味着继续治疗无效或不需要继续治疗呢？
3岁后佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，也无需任何药物治疗，应考虑矫形疗法。轻者，可做**、体操、游泳等运动，对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动； “O”形腿**外侧肌“X“形腿**内侧肌，畸形有可能被矫正。重者影响生理和体型者，于青年期可考虑外科手术矫正。
huanghong224 发表于 2012-8-31 17:17
如果仅是单侧腿内八字，偶尔出现是否要干预呢？
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 17:21
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 2# 别看资料
血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）在临床中诊断<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->是否有意义？
佝偻病初期血中钙、磷正常或稍低，血碱性磷酸酶正常或稍高。激期血钙、磷下降，碱性磷酸酶升高明显，可达正常值上限的8~10倍，儿童〈20K-A单位。恢复期血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。看来血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值，目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。所以，ALP对本病诊断是有意义的。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 17:24
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 2# 别看资料
用药过程是否要按期查ＶＤ是否中毒？还是没有症状就不检查呢？
要在医生指导下进行补D . 不可多给，随时监测，以免中毒。对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～ 3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 18:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 3# stupidcow
请教一下黄老师：佝偻病后遗症患儿查微量元素和骨碱性磷酸酶活性测定都正常象这类患儿怎样治疗。谢谢！
无需药物治疗，3岁以后，小儿生长速度减慢，户外活动增多，一般无需再服用维生素D，以免VD中毒。对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，严重畸形者可外科手术矫正。希望家长们早日走出治疗<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的误区，让孩子健康成长。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 18:19
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 44# 别看资料
不知是多大的孩子，一般是不用
作者: 别看资料 时间: 2012-8-31 18:23
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 别看资料
不知是多大的孩子，一般是不用
huanghong224 发表于 2012-8-31 18:19
3.5周岁，曾经ＶＤ缺乏导致＂Ｏ＂型腿，经过治疗一年半，＂Ｏ＂型腿消失．现在没有用任何药物，检查（体格及辅助检查）正常．只是近日上托儿园才出现一侧内八字，但不是总出现．
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 21:51
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 30# MXW510
有，但是查一下血更准确
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 21:56
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 49# 别看资料
象这种情况,3岁后症状会渐渐消失,多做户外活动就好.
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 22:03
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 41# wdwlbsm
9个月就有“O”形腿，说明小儿<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->很重，要全面查一下，制定出治疗方案，必要时进行突击疗法。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 22:08
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 42# hong201314
补钙是要单补,一般在餐后,尤其是不能与铁同补,因为同时补铁,钙吸收不好.
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 22:15
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 53# huanghong224
铁也吸收不好，我谈了补钙时注意事项，再看看吧
作者: 永远的体会 时间: 2012-8-31 22:20
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 52# huanghong224
9个月小孩如何判断O 或者X型推？？定义是什么？？？
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 22:21
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 3# stupidcow
无需药物治疗，3岁以后，小儿生长速度减慢，户外活动增多，一般无需再服用维生素D，以免VD中毒。对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，严重畸形者可外科手术矫正。希望家长们早日走出治疗佝偻病的误区，让孩子健康成长。
作者: huanghong224 时间: 2012-8-31 22:26
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 55# 永远的体会
到医院拍个下肢X光片就能确诊,在拍一个腕部片
作者: 永远的体会 时间: 2012-8-31 22:36
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 57# huanghong224
9个月的孩子，腿有的还是自然弯曲——不太直。 您是说一个腿的片子看形态，结合腕部的钙化带？？不到一岁的孩子不会站立行走，应该说不会O或X型腿。
作者: qiaoqiao134 时间: 2012-8-31 23:16
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请问黄老师，婴幼儿补钙，液体钙、乳钙、固体钙，哪种吸收好？
作者: dyxhf 时间: 2012-9-3 10:57
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 38# huanghong224
现在还要做些什么检查确诊呢？
作者: huangyu58 时间: 2012-9-3 11:56
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 2# 别看资料
为预防佝偻病的发生，尤其是冬天，那么我们对于出生多久的孩子可用ＶＡＤ呢？是否有标准做依据？
预防的关键在日光浴与适量VD的补充。生后2~3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间。有研究显示，母乳喂养的小儿每周户外活动2小时，仅暴露脸和手部，可维持婴儿血25-（OH）D3浓度。除此之外用药物预防。
足月出生1~2周后，每日口服维生素D400IU，或每月口服一次3~5万IU，或每季度口服10~15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml，即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。每年入冬后口服维生素D10~15万IU，间隔2~3个月（即来年冬末）再投一次，连续三年。早产儿、低体重儿、双胎儿生后2周开始维生素D800IU/日,3个月后改为400IU预防剂量。早产小儿生后第二天开始补钙，一直补到能与成人吃一样的食物为止。
作者: huangyu58 时间: 2012-9-3 12:05
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 59# qiaoqiao134
钙没有哪个更好，只要看其钙的含量多少，适合小儿就可以了。
作者: huangyu58 时间: 2012-9-3 12:13
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->骨骼畸形的诊断，一方面是医生肉眼观察，另一方面是X光片的诊断，当肉眼不好判断时，X光长骨片和腕骨片是最可靠的诊断依据，不论多大的小儿。
作者: shilin57 时间: 2012-9-6 19:56
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->和<!--HAODF:8:xiaochuan-->哮喘<!--HAODF:/8:xiaochuan-->等疾病的发生发展有相关吗？
作者: 刘景阳 时间: 2012-9-7 00:47
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->，请问骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶有区别吗？
作者: huanghong224 时间: 2012-9-11 12:07
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 65# 刘景阳
测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病，请问骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶有区别吗？
碱性磷酸酶分布全身各器官中，含量依次为肝、肾、骨、肠、胎盘，目前有六种碱性磷酸酶（AKP）同工酶，1、2、3、4、5、6，其中1、2、6来源于肝，3来源骨细胞，血清中AKP主要来自肝和骨，所以说，骨碱性磷酸酶与血碱性磷酸酶区别就是所含的同工酶不同。生长是时期儿童血清大部分AKP来自成骨C和生长中的软骨C，少量来自肝。
作者: huanghong224 时间: 2012-9-11 12:10
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 64# shilin57
维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展有相关吗？
有关系，但不是主要的。维生素D缺乏的病因中，疾病影响主要是胃肠道或肝胆疾病，如婴儿<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性<!--HAODF:8:fuxie-->腹泻<!--HAODF:/8:fuxie-->等，肝肾严重损害可致维生素D羟化障碍，活性D生成不足而引起佝偻病。另外，糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。
作者: huanghong224 时间: 2012-9-11 12:15
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
提的问题都很好，很有趣，也很有深度。
作者: kan-doctor 时间: 2012-9-17 14:50
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请教黄教授：
1、很多宝宝都可以看见枕秃，能否根据枕秃程度区分<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的分期？
2、预防与治疗佝偻病，先补钙多长时间在补维生素D？
作者: huanghong224 时间: 2012-9-18 12:53
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请教黄教授：
1、很多宝宝都可以看见枕秃，能否根据枕秃程度区分<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->的分期？
2、预防与治疗佝偻病，先补钙多长时间在补维生素D？
kan-doctor 发表于 2012-9-17 14:50
1、佝偻病分四期，枕秃发生在一期，二期也可不消失。
2、七天后补D
作者: renhuijie615 时间: 2012-9-19 13:12
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
治疗小儿<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->用VitD好，还是D2好
作者: yezi000002 时间: 2012-9-19 14:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回复 71# renhuijie615
您好，因黄主任本次活动已经结束，黄主任上线回复问题的时间会不及时，请谅解！
作者: huanghong224 时间: 2012-9-19 23:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
治疗小儿<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->用VitD好，还是D2好
renhuijie615 发表于 2012-9-19 13:12
VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同，注射用VD2或VD3都可以。
作者: 刘景阳 时间: 2012-9-19 23:32
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
在给予常规剂量维生素AD滴剂预防时，同时又增加日晒时间，是否会引起维生素D过量，甚至中毒？为什么3周岁后不补维生素D？在儿童生长过快时有时出现长骨<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->（生长痛），需不需要补维生素D？
作者: huanghong224 时间: 2012-9-20 00:08
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
在给予常规剂量维生素AD滴剂预防时，同时又增加日晒时间，是否会引起维生素D过量，甚至中毒？为什么3周岁后不补维生素D？在儿童生长过快时有时出现长骨<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->（生长痛），需不需要补维生素D？
刘景阳 发表于 2012-9-19 23:32
1、给的是预防量不会过量不会中毒
2、因为婴儿期是从出生到1周岁，幼儿期是1周岁到3周岁，<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->好发于婴幼儿，所以，重点预防在3周岁内的小儿。佝偻病主要病因是日光照射不足，3岁后小儿可在户外活动，多晒太阳来获得VD。
3、要多补钙，多晒太阳获得VD来促进钙沉积骨骼的生长部分，使骨骼不断生长。
作者: songlinshi 时间: 2012-9-24 22:24
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
回答得好，很感谢，我们好好学习学习！
作者: 小黑马1 时间: 2012-10-2 21:08
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请问教授，有的小儿化验时什么也不少，全都正常，为什么就是补不上钙，前囟两岁也不见闭合，其他的也还好。。补钙的和VAD也没有少吃。都吃几个月了，VAD是400U。钙是300MG的。这是个体差异还是有其它的看法啊。
作者: 小妖孤 时间: 2012-10-3 04:33
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
小儿<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->与中医疳积是不是同一种病,如何分类治疗?
作者: huanghong224 时间: 2012-10-3 21:16
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请问教授，有的小儿化验时什么也不少，全都正常，为什么就是补不上钙，前囟两岁也不见闭合，其他的也还好。。补钙的和VAD也没有少吃。都吃几个月了，VAD是400U。钙是300MG的。这是个体差异还是有其它的看法啊。
小黑马1 发表于 2012-10-2 21:08
这个小儿已两岁了，前囟没完全闭合,化验又都正常,有两种可能,一是小儿正处在佝偻病的恢复期,二是其他疾病也可以引起前囟
闭合延迟,如甲状腺功能低下,21-三体综合征,<!--HAODF:8:xiantianxingxinzangbing-->先天性心脏病<!--HAODF:/8:xiantianxingxinzangbing-->、<!--HAODF:8:yingyangbuliang-->营养不良<!--HAODF:/8:yingyangbuliang-->等,可做相关检查来进一步确诊.
正常情况下，小儿前囱出生时大小1.5-2.0公分，闭合时间为1－1.5岁。
作者: huanghong224 时间: 2012-10-3 21:29
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
小儿佝偻病与中医疳积是不是同一种病,如何分类治疗?
小妖孤 发表于 2012-10-3 04:33
1、中医讲小儿疳积是，小儿时期尤其是1～5岁。由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢<!--HAODF:8:xingbing-->性病<!--HAODF:/8:xingbing-->证。
那么小儿病患疳积，都会出现哪些症状呢？又应如何进行治疗呢？小儿面黄肌瘦，烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振或呕吐酸馊乳食，腹部胀实或时有疼痛，小便短黄或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼发低热，指纹紫滞，此为乳食积滞的实证。
2、小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性<!--HAODF:8:yingyangquefazheng-->营养缺乏症<!--HAODF:/8:yingyangquefazheng-->,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏VD而引起全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。
作者: huanghong224 时间: 2012-10-3 21:37
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
中医疳积治疗?
治疗应用消乳消食，导滞和中之法。中成药可用化食丸、消乳丸等。
方药可用砂仁3g，神曲10g，生麦芽10g，陈皮6g，莱菔子6g，白术6g，茯苓6g等药物治疗。推拿常用手法（1）患儿仰卧位，家长用掌根摩中脘5分钟，揉脐5分钟（2）患儿俯卧位，家长采用捏脊法5～10遍。然后轻揉背部1分钟（3）按揉足三里穴2分钟。 通过中医的小儿推拿，帮助宝宝缓解**和<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->，镇静宝宝情绪，推拿一段时间后，以达到治疗效果。 分阴阳，二百遍。推三关，一百遍。退六腑，一百遍。推脾土补清，各二百遍。推肾水，一百遍。揉肚，一百遍。摩脐左右旋，各一百遍。---《厘正**要术》 每次分阴阳二百，推三关一百，退六腑一百，脾土推补各二三百，推肾水一百，抱肚揉肚一百，摩脐右左旋各一百。---《推拿妙诀》
作者: 洋洋9 时间: 2012-10-4 09:17
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
平时身体很好，只是在玩游戏的时候，时间久了，慢慢的腰有一点一点弯夏利属于早期的佝偻症状吗啊？
作者: huanghong224 时间: 2012-10-10 00:13
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
平时身体很好，只是在玩游戏的时候，时间久了，慢慢的腰有一点一点弯夏利属于早期的佝偻症状吗啊？
洋洋9 发表于 2012-10-4 09:17
不属于<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->，早期佝偻病的症状是神经兴奋性增高，如：哭闹，易激惹，夜惊；多汗，睡觉摇晃头，出现枕秃等。
作者: superjunejune 时间: 2012-11-12 23:03
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
婴儿O型腿有更好的康复治疗方法吗？
作者: QINAIYUE 时间: 2012-11-30 14:01
标题: 专家访谈：小儿佝偻病的诊断与治疗
请教一下：生理性<!--HAODF:8:fuxie-->腹泻<!--HAODF:/8:fuxie-->的小儿怎么预防witD缺乏性<!--HAODF:8:gouloubing-->佝偻病<!--HAODF:/8:gouloubing-->？
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