爱爱医医学论坛

标题: 冬秋-心电图学习20120820 [打印本页]

作者: trg 时间: 2012-8-20 19:42
标题: 冬秋-心电图学习20120820
女性，63岁，常常胸闷气短。看到这份图，感觉有点意思，发上来大家看看，看图仔细哦。

[attach]1544161[/attach]

作者: 小四的纯医学 时间: 2012-8-20 20:15
不好解释这个东东，第3、4、5的p波有情况

莫非是出现了房内游走？？？？

作者: 阳光日记 时间: 2012-8-23 22:01
1窦性心律2偶发房性早搏
第4、5个P波与其他P波不一样，第4个P波是否是因为房内差异性传导？那第5个P波又是因为什么而不同？很期待斑竹的诊断！

作者: ljun1973 时间: 2012-8-25 16:08
窦房结内游走性心律
偶发房性早搏

作者: cpj123 时间: 2012-8-25 20:32
窦性心律，房性早搏伴房性逸搏。第三个为房早，第四，五为房性逸搏

作者: cuijingjingkl 时间: 2012-8-28 15:27
房性期前收缩，房性逸搏

作者: 云的影子 时间: 2012-8-28 15:51
第一个提前的QRS(第3个QRS)前T波内有个房P还算清楚,考虑为房早应该没有问题,房早后的代偿后第1和2个P波明显比窦性P的低平,考虑为钟氏现象.
另外,房早后的代偿也就是房P--窦P的P-P长度和P波高大的窦P-P基本是一直长,也就是说房早的代偿大致是等窦周期代偿,但是因为提前P形态的明显和窦P性不同,不需要考虑窦早.房早后第2个P-P周期却略长于其他窦周期,所以一直在房早后的代偿周期内找寻是否还有房P的可能,房早后的第二个略长于窦周期的P-P才是真正的代偿周期,但是都没有找到明显的证据,虽然在V4导联看,房早后T波后肢有个小的直立波,但是和房P以及房P后的第一个QRS前的P不成规律,所以也不太支持房早T波上还有一房P没下传的可能.所以觉得房早后的两个P都是窦P伴非时相房内差异传导引起的窦P变形.而代偿周期短,本身节律重整表现有多种表现，有节律点被重整后表现节律顺延（是最基本最常见的）节律抑制、超速抑制后窦不齐、期前收缩后节律提前，期前收缩后频率加速等等，不知道是否是这样原因？等待其他老师有更完美的解释。

作者: trg 时间: 2012-9-13 22:14
第一个提前的QRS(第3个QRS)前T波内有个房P还算清楚,考虑为房早应该没有问题,房早后的代偿后第1和2个P波明显比窦性P的低平,考虑为钟氏现象

支持云的影子诊断。

作者: bbaz2002 时间: 2012-9-14 00:00
什么是钟氏现象，麻烦高手们普及一下

作者: 泪不知味 时间: 2012-9-14 00:12
钟氏现象真的不懂是什么哈，求解答。

作者: nikkive 时间: 2012-9-14 08:38
本帖最后由 nikkive 于 2012-9-14 08:40 编辑

钟氏现象现在好像临床上不再提了的黄婉书上好像也没找到的，下面的是以前在杂志上的截图
附图一张解释钟氏现象

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)