爱爱医医学论坛

标题: 频发的室性早搏求助 [打印本页]
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-19 19:23
标题: 频发的室性早搏求助
心脏彩超、心肌酶谱、腹部彩超、检查正常
       24小时动态心电图示频发性室早次数9662
下面是心电图
作者: liulubo    时间: 2012-8-19 20:20
标题: 频发的室性早搏求助
无症状可以不处理
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: 踏雪无痕    时间: 2012-8-19 20:32
标题: 频发的室性早搏求助
可以给予胺碘酮或心律平口服都可以，这么多的早搏必须要用药的！
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-20 18:17
标题: 频发的室性早搏求助
情分析一下心电图
作者: siziwang    时间: 2012-8-20 21:56
标题: 频发的室性早搏求助
可以试用利多卡因静点！
作者: 职考N次后    时间: 2012-8-20 22:48
标题: 频发的室性早搏求助
我老婆做动态心电图室性早搏1W多次，没症状，没处理。
作者: tangmeisengogo    时间: 2012-8-20 22:54
标题: 频发的室性早搏求助
也可以用美西律，老年患者监测肝功！
作者: wfu888    时间: 2012-8-21 10:36
标题: 频发的室性早搏求助
我觉的3楼说的比较正确，至于5楼的说法我不认同，因为室早有很多种，这种吃药就可以了。
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: 边疆闲云    时间: 2012-8-22 23:39
标题: 频发的室性早搏求助
像这种室性早搏比较常见，病人一般无症状，有的由上感或其他疾病诱发室早加重——胸闷、心慌等，对症治疗即可，比如稳心颗粒..........如不缓解必需寻找源头！
作者: ailuolin    时间: 2012-8-23 00:03
标题: 频发的室性早搏求助
从心电图上看，频发室早诊断成立，形状上来看，支持单源性室早（当然应做24小时心电图）。建议继续完善心脏方面检查，如冠脉造影等，了解有无<!--HAODF:8:xinjiquexue-->心肌缺血<!--HAODF:/8:xinjiquexue-->等因素。其次血生化检查必不可少，有些电解质紊乱也出现室早。置于处理方面，首先该患者症状严重吗？，如果影响生活，则应该处理。如果相关检查未见异常，可以服用β受体阻滞剂、胺碘酮等。如果无效，建议射频消融治疗。
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-23 19:32
标题: 频发的室性早搏求助
回复 10# ailuolin


    生化检查---心肌酶谱 甲状腺 电解质都正常。24小时动态心电图提示频发性室早，从图看有时心律63次也很少出现室早，有时112次也不出现室早。冠脉造影没做。没病以前干活没有任何体力限制。
作者: zhengqi00009    时间: 2012-8-23 22:39
标题: 频发的室性早搏求助
我老婆也是频发室性早搏，动态心电图结论：心动过缓停搏2.5秒 室性早搏有3665个 有15阵室性二联律和267室性三联律，可见窦性心律不齐。中西医一直用药到现在近2年没有太多改善，一个医生建议做射频消融治疗，但是很多医生都说没有必要，不知各位专家有什么好的建议，我老婆还很年轻我不想看见她一直不舒服。
作者: 任高兴    时间: 2012-8-23 23:00
标题: 频发的室性早搏求助
呵呵很好我支持10楼，3楼也有知识，一治就好
作者: ygw2ldk    时间: 2012-8-24 05:44
标题: 频发的室性早搏求助
恩。一般没有症状的不予以治疗。
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: alexru    时间: 2012-8-24 18:44
标题: 频发的室性早搏求助
没禁忌的话可以用倍他乐克
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: ailuolin    时间: 2012-8-24 19:57
标题: 频发的室性早搏求助
回复 11# ymbmafuyi


    个人觉得还是完善一下冠造检查，没有明显问题的话就吃β阻滞剂吧，胺碘酮也行，无效的话，行射频消融
作者: 飞天神鼠cjl    时间: 2012-8-24 20:16
标题: 频发的室性早搏求助
心室率快时，可以用美托洛尔
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-24 21:02
标题: 频发的室性早搏求助
回复 16# ailuolin


    胺碘酮输液24小时没有疗效。倍他乐克现在口服，也没有明显疗效。
作者: ailuolin    时间: 2012-8-24 21:50
标题: 频发的室性早搏求助
胺碘酮、倍他乐克的量是多少？
作者: ailuolin    时间: 2012-8-24 21:51
标题: 频发的室性早搏求助
回复 18# ymbmafuyi


    胺碘酮、倍他乐克的量是多少？
作者: 谷云飞    时间: 2012-8-25 16:44
标题: 频发的室性早搏求助
这个早搏从心电图上来看，就是流出道的早搏，而流出道的早搏一般都是自律性增高引起，而且多为特发性早搏，没有器质性<!--HAODF:8:xinzangbing-->心脏病<!--HAODF:/8:xinzangbing-->，我觉得看24小时早搏多少，不多的话可以不吃任何药物，或者适当倍他乐克就行
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-25 21:23
标题: 频发的室性早搏求助
回复 21# 谷云飞


    24小时9662次
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-25 21:25
标题: 频发的室性早搏求助
回复 20# ailuolin


    现在口服倍他乐克25mg bid po
作者: 金水平    时间: 2012-8-26 11:12
标题: 频发的室性早搏求助
彩超显示  女性 45岁，应该看一下月经情况，一些即将绝经的妇女，会有<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->、脾气改变，并出现一些心脏症状，如果有这些问题，可以加用一些镇静、营养植物神经、及激素替代方面的药物。
作者: ailuolin    时间: 2012-8-26 11:26
标题: 频发的室性早搏求助
回复 23# ymbmafuyi


   还是没有效吗？
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-26 14:49
标题: 频发的室性早搏求助
回复 25# ailuolin


    最近室早发作相对开始发作次数估计减少。
一天测量几次脉搏，有时段2、3、9、次出现停顿。有时38、44、66、92偶尔停顿。
作者: 谷云飞    时间: 2012-8-26 21:29
标题: 频发的室性早搏求助
如果单用倍他乐克不行的话，可以配合慢心律或者心律平应用，而不是上去就上胺碘酮，治疗这种特发性早搏，没必要选择副作用那么多的药物，而是应该考虑风险获益
作者: 谷云飞    时间: 2012-8-26 21:30
标题: 频发的室性早搏求助
射频消融的话就更离谱了，全天超过10万次才考虑消融，而且是在药物治疗效果不佳的时候最后考虑，一般情况这种早搏完全可以药物控制
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-27 12:58
标题: 频发的室性早搏求助
回复 28# 谷云飞


    我给安贞医院XX专家把病情介绍。他看了心电图后说是流出道室早服药就行。射频消融没必要。治疗一段时间看看如何再说。
作者: wangyinzhong836    时间: 2012-8-27 20:31
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-28 22:22
标题: 频发的室性早搏求助
回复 30# wangyinzhong836


    服用美托洛尔，用至最大耐受量
现在25MgBid  难道用50MgBid   这不怕降血压？
作者: walian123    时间: 2012-8-29 06:23
标题: 频发的室性早搏求助
回复 2# liulubo


    这个会难受的吧
作者: hanhankp    时间: 2012-8-29 08:58
标题: 频发的室性早搏求助
倍他乐克缓释片47.5毫克日一次口服，宁心宝胶囊2粒日三次口服。其他的抗凝 ，降血脂什么的就对症处理吧
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-29 21:07
标题: 频发的室性早搏求助
大家谁还有不同意见？
作者: tangmeisengogo    时间: 2012-8-30 14:43
标题: 频发的室性早搏求助
回复 29# ymbmafuyi


   ”流出道室早”是怎么诊断的？求教！
作者: 谷云飞    时间: 2012-8-30 23:11
标题: 频发的室性早搏求助
右室流出道室早多发女性，而且大多为特发性早搏，病因是流出道异位兴奋灶，大多无器质性<!--HAODF:8:xinzangbing-->心脏病<!--HAODF:/8:xinzangbing-->，药物控制即可，当然部分病人可能较为顽固，药物无效的话，射频消融效果也很好
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-8-31 16:12
标题: 频发的室性早搏求助
回复 35# tangmeisengogo


    主要看心电图2、3导联和AVF的R波主波方向向上
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-1 15:32
标题: 频发的室性早搏求助
服药10天，今天又做动态心电图，看看发作次数少了没有
作者: qq823435848    时间: 2012-9-2 22:09
标题: 频发的室性早搏求助
回复 28# 谷云飞


    高人，内行，专家，向你学习，一直关注的回复。。。。
作者: csw123    时间: 2012-9-2 22:35
标题: 频发的室性早搏求助
美多心安效果不错。
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-4 06:58
标题: 频发的室性早搏求助
【别名】美洛尔, 倍他乐克;甲氧乙心安;美多心安;美托洛尔
【外文名】Metoprolol
【适应症】
临床用于治疗各型<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛本品静注对<!--HAODF:8:xinlvbuqi-->心律失常<!--HAODF:/8:xinlvbuqi-->特别是室上性心律失常也有效。
就是倍他乐克啊
作者: songshan1111    时间: 2012-9-4 09:54
标题: 频发的室性早搏求助
若无症状不需治疗；症状明显可考虑使用美托洛尔等B受体阻滞剂治疗。
作者: 东方一闲人    时间: 2012-9-4 10:32
标题: 频发的室性早搏求助
?
--------------------
此消息发自android版爱爱医
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-4 17:38
标题: 频发的室性早搏求助
现在患者只觉得乏力。上下楼没有特别感觉
作者: qqys    时间: 2012-9-4 22:41
标题: 频发的室性早搏求助
从心电图看属于单源室性早搏，结合心肌酶、心脏彩超无异常发现，若有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->、<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->等高危因素，必要时可进一步做冠脉造影以明确有无冠心病；同时应排除是否有低钾存在；治疗上若果没有什么症状可不予特殊处理，若有心悸不适可试用美托洛尔。
作者: 谷云飞    时间: 2012-9-5 10:17
标题: 频发的室性早搏求助
回复 39# qq823435848


    您过奖了
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-5 13:27
标题: 频发的室性早搏求助
回复 45# qqys


    没有基础病。
作者: 荆文俊    时间: 2012-9-5 16:25
标题: 频发的室性早搏求助
这症状在中医里属于心悸，一般认为是气血亏虚导致。
作者: qqys    时间: 2012-9-6 23:03
标题: 频发的室性早搏求助
回复 47# ymbmafuyi


    没有基础病的话，若没有临床症状可不用特殊处理！
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-7 11:07
标题: 频发的室性早搏求助
回复 48# 荆文俊


    我给她现在并服归脾丸。
作者: 荆文俊    时间: 2012-9-7 14:28
标题: 频发的室性早搏求助
回复 50# ymbmafuyi


    归脾丸可以，最好用人参归脾丸力大些。
作者: 兜圈圈    时间: 2012-9-7 20:46
标题: 频发的室性早搏求助
怎么没人说要查电解质，钾钠氯镁的情况是必须要了解的
作者: ymbmafuyi    时间: 2012-9-12 10:32
标题: 频发的室性早搏求助
回复 52# 兜圈圈


    已经住院查过了--正常
作者: zxh060501    时间: 2012-9-12 15:07
标题: 频发的室性早搏求助
无症状可暂时不用处理，症状轻可试用B受体阻滞剂，严重可做射频消融。
作者: zhaoganlv    时间: 2012-9-12 15:37
标题: 频发的室性早搏求助
室性早搏原则上没有症状是不用处理的，可选择IIb类美西律短期口服，看一下情况吧。
作者: 千宰难缝人    时间: 2012-9-13 23:16
标题: 频发的室性早搏求助
28楼的同志，1天的总心律有多少，每天10万次早搏是什么概念啊，偶的天呐



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1