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标题: 关于二型糖尿病白内障手术相关问题 [打印本页]
作者: 秋海寻方舟    时间: 2012-8-17 17:06
标题: 关于二型糖尿病白内障手术相关问题
患者患有二型<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->，白内障双眼，因突发<!--HAODF:8:erlong-->耳聋<!--HAODF:/8:erlong-->住天津市254医院，住院期间把左眼白内障手术也做了，术前左眼视力为0.2。手术后半小时后左眼眼睛发黑模糊，视力下降为0.01。医生检查说是糖尿病眼底不好造成的。病人家属很迷惑，询问别的医院说没有此现象，所以想问一下，这属于手术的问题还是糖尿病的问题。病人二型糖尿病，血糖控制的很好，入院调理后才做的白内障手术，手术费发现用了二把手术刀，请问这些合理吗，白内障手术只做一只眼睛需要用两把手术刀吗。现在病人右眼白内障但心手术要是再不成功就两眼全盲了。不知道大家有什么意见有什么补救方法。请指教。
作者: 秋海寻方舟    时间: 2012-8-18 10:25
我顶自己一下，费劲了。
作者: 徐奇俯    时间: 2012-8-18 11:05
患者患有二型<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->，白内障双眼，因突发<!--HAODF:8:erlong-->耳聋<!--HAODF:/8:erlong-->住天津市254医院，住院期间把左眼白内障手术也做了，术前左眼视力为0.2。手术后半小时后左眼眼睛发黑模糊，视力下降为0.01。医生检查说是糖尿病眼底不好造成的。病人家属很迷惑，询问别的医院说没有此现象，所以想问一下，这属于手术的问题还是糖尿病的问题。病人二型糖尿病，血糖控制的很好，入院调理后才做的白内障手术，手术费发现用了二把手术刀，请问这些合理吗，白内障手术只做一只眼睛需要用两把手术刀吗。现在病人右眼白内障但心手术要是再不成功就两眼全盲了。不知道大家有什么意见有什么补救方法。请指教。
秋海寻方舟 发表于 2012-8-17 17:06

                               
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    其实这个问题我都回答过一次了，手术前如果血糖控制好了，其它的问题也符合手术适应症还是可以手术的，只是效果不好就不排除是糖尿病性眼底的原因了，手术用二把刀这个很正常，有的还不止二把，这不是问题。因为白内障手术开口常常有的就用二把还有辅助切口是专业用的还有一把，手术是否成功关键是晶体是否到位，正如一个照像机一样，白内障手术是给照像机换了一个镜头，是不是能照像还要看底片好不好，（现在是内存)v如果照像机是好的了，底片是一个坏的你说能照像吗？不知道我说的这个你明白没有明白？现在关键还是好好好控制好血糖，保护好眼底不要再有问题，如果再有问题也不排除还是有失明的可能性。
作者: 曹向前    时间: 2012-8-18 11:28
回复 1# 秋海寻方舟


    徐老师说的已经很明白了。对于<!--HAODF:8:baineizhang-->白内障<!--HAODF:/8:baineizhang-->是因为晶状体混浊所致，当你眼睛看不到外面世界时，外面医生同样看不到你眼内即眼底，眼底有任何疾病也无法窥清，只有去掉混浊的晶状体，换上人工晶体，这才能看见眼底是否有病变。白内障手术只是换晶体，对眼底无法改变，手术即使非常完美，也并非就肯定视力很好，这点我想术前都有交代。至于是手术问题还是眼底问题术后眼科专科一检查就知道了。
作者: 秋海寻方舟    时间: 2012-8-18 19:22
回复 3# 徐奇俯


    明天了，谢谢，如果再把那治疗的眼睛再做一次<!--HAODF:8:baineizhang-->白内障<!--HAODF:/8:baineizhang-->手术应该可以恢复视力吗。
作者: 柳叶刀1980    时间: 2012-8-18 21:32
回复 5# 秋海寻方舟


    眼底出了问题，就是再做十次手术还是一样（针对<!--HAODF:8:baineizhang-->白内障<!--HAODF:/8:baineizhang-->）。徐老师和曹大夫已经说得很详细了。至于手术刀的问题，通常情况下是三把，两把用于主切口，一把为侧切口。两把刀还是在手术医生水平比较高的情况下，并且安装的是折叠晶体。
作者: nsmcboy    时间: 2012-8-18 22:41
突发<!--HAODF:8:erlong-->耳聋<!--HAODF:/8:erlong-->查过原因了吗？有没有脑梗塞？颈内外血管有没有异常？视力突降是出血还是动脉血管阻塞？
术后半小时一般都是蒙着眼睛的，你是怎么发现左眼视力不好的？
如果手术下来以后眼内迟发性出血，眼底检查也是可以发现的，属于正常并发症。
<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->眼底出血也可能发生在术后任何一个时间，不管术前血糖控制如何理想都是如此。术前有效的控制血糖只是降低血糖异常导致的风险，比如说术后感染，伤口愈合不好或者不愈合，或者高、低血糖昏迷休克等情况。并不能阻止并发症的发生和发展。
一般白内障手术做得好的医生都是用两把手术刀。用三把刀的手术医生也有做得非常好的，只是手术切口不同而已。
目前左眼的问题没有明确之前，右眼最好暂时缓一下。但是如果双眼糖尿病眼底并发症很严重的话，还是提倡早做白内障，只是术后视力恢复不那么理想。
作者: 徐奇俯    时间: 2012-8-19 10:16
突发<!--HAODF:8:erlong-->耳聋<!--HAODF:/8:erlong-->查过原因了吗？有没有脑梗塞？颈内外血管有没有异常？视力突降是出血还是动脉血管阻塞？
术后半小时一般都是蒙着眼睛的，你是怎么发现左眼视力不好的？
如果手术下来以后眼内迟发性出血，眼底检查也是可以发现的，属于正常并发症。
<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->眼底出血也可能发生在术后任何一个时间，不管术前血糖控制如何理想都是如此。术前有效的控制血糖只是降低血糖异常导致的风险，比如说术后感染，伤口愈合不好或者不愈合，或者高、低血糖昏迷休克等情况。并不能阻止并发症的发生和发展。
一般白内障手术做得好的医生都是用两把手术刀。用三把刀的手术医生也有做得非常好的，只是手术切口不同而已。
目前左眼的问题没有明确之前，右眼最好暂时缓一下。但是如果双眼糖尿病眼底并发症很严重的话，还是提倡早做白内障，只是术后视力恢复不那么理想。
nsmcboy 发表于 2012-8-18 22:41

                               
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    谢谢你的参与与帮助。希望你常常来眼科看看，也希望看到你更多的精彩。
作者: nsmcboy    时间: 2012-8-19 22:19
回复 8# 徐奇俯


    谢谢斑竹
作者: 徐奇俯    时间: 2012-8-20 11:08
回复  徐奇俯


    谢谢斑竹
nsmcboy 发表于 2012-8-19 22:19

                               
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    不用谢谢，只要你常常来看看对你有帮助，你的精彩也让大家学习。我们就高兴了。



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