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标题: 股内侧肌区肌肉撕裂伴血肿（请您会诊） [打印本页]

作者: songjunrui 时间: 2012-8-16 11:23
标题: 股内侧肌区肌肉撕裂伴血肿（请您会诊）
男，18岁，800米运动员，练习跨栏
右侧下肢股内侧肌区（具体肌肉请您帮忙定一下）走路抬腿疼痛一个月，一个月前因为跨栏后疼痛休息5天好转就又练习疼痛加重没在意
现在疼痛不好转上三级医院外科就诊，主任摸了一下考虑纤维瘤（可能没问病史，太自信了）建议回当地医院手术，今天来诊。
请您发表一下意见：1、这是哪块肌肉撕裂？2、如何治疗，保守还是手术（人家是运动员保守会不会留下粘连后遗症，耽误成绩）

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作者: songjunrui 时间: 2012-8-18 08:57
本帖最后由 songjunrui 于 2012-8-18 09:22 编辑

今天随访病人上三级医院做MR
报告结果是：右侧股直肌损伤，肿胀
说不用手术，上热敷就行了
疑问：1、我们超声明明看到肌纤维束部分撕裂，伴血肿，MR 就说损伤，肿胀？
2、人家病史已经一个多月了，运动员单纯的上热敷能行吗？
网络搜索一下发现我的这例病人和网上的这例差不多体表图，病人屈曲膝关节时也出现这样的隆起，只是没有这么明显。
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作者: songjunrui 时间: 2012-8-18 09:38
对了我想起来了，也许这是我们超声在肌骨方面的优势，病人下肢放平撕裂断端不太明显，屈膝关节更明显，病人做MR时是仰卧位下肢平直的，也许不明显不知道对不对啊！
请您参与发表意见啊！

作者: 空山新雨1978 时间: 2012-8-18 21:30
**肯定是需要考虑的。楼主确实很有见地。
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此消息发自android版爱爱医

作者: cdk1234555 时间: 2012-8-23 18:39
回复 3# songjunrui

**和部分容积效应可能使此病例没有超声诊断显示细微损伤那么好，此三级医院骨科和影像科水平怎么样？我觉得还是再去一运动医学比较好的医院检查一下，因为此患者比较特殊是一运动员，如果耽误有可能影响其一生。

作者: 败家的土豆 时间: 2012-8-23 19:24
亲你们做病人采集图像都不放体标的吗，我是手机上网看不太清你的图像，貌似肌纤维回声紊乱中断了，但回缩不是太明显断端回声也不是很强，我们这里会报局部损伤伴积液呵呵不知道其它人有无高见
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此消息发自android版爱爱医

作者: songjunrui 时间: 2012-8-23 20:00

回复 songjunrui

**和部分容积效应可能使此病例没有超声诊断显示细微损伤那么好，此三级医院骨科和影像科水平怎么样？我觉得还是再去一运动医学比较好的医院检查一下，因为此患者比较特殊是一运动员，如果耽误有可能影响其一生。
cdk1234555 发表于 2012-8-23 18:39

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三级医院水平不会太低吧，我也不太了解，我电话随访孩子的妈妈她说的，我不相信让她带MR片子来我看看，简单的我会看，一直没来。
很无奈的，也许人家只相信三级医院，我们的结果和三级医院的结果有争议时，都会相信三级这是人之常情啊!换了我们也一样的。能理解。

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