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标题: 宫外孕又胚胎停育如何治疗？急急急！！！ [打印本页]

作者: gxcxlsm 时间: 2012-8-12 18:24
标题: 宫外孕又胚胎停育如何治疗？急急急！！！
患者女性，31岁，孕4产1人流2，因“持续性**少许流血11天”于2012年8月10日入院。自诉平素月经尚规则，PMP2012年6月13日，LMP2012年7月18日，末次月经持续至7月24日赶紧，于7月31日起无明显诱因下每于上厕所时出现**少许流血或流少许血性分泌物，偶有腰部坠胀感，无发热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等不适，以为近期服用减肥药所致，未予重视及诊治，但**流血或流少许血性分泌物淋漓不尽、至今未赶紧，遂于8月10日来诊，尿HCG阳性，妇科阴超考虑右侧附件宫外孕（右侧附件区见一大小为3.3cmX3.1cmX2.7cm的妊娠囊包块，内胚芽长1.0cm，未见卵黄囊，未见原始心管搏动），胚胎停止发育。
入院后签字要求药物杀胚、保守治疗，于抗感染、止血等处理。
8月11日血HCG回报示100mIU/ml。
此患者诊断：宫外孕（陈旧性）
处理是否正确？因注意什么？

于8月11日晚又一患者因腹痛而入院，停经史不明确，尿HCG阳性，妇科B超考虑左侧附件区宫外孕（于左侧附件区见一大小为2.6cmX2.0cm的妊娠囊包块，内见胚芽0.6cm，可见卵黄囊未见原始心管搏动）；盆腔积液（积血?)。入院后急诊行手术治疗，见{MOD}此妊娠囊包块的一细小血管破裂出血，腹腔内积血约1000ml。
此患者亦是诊断：宫外孕（陈旧性），怎么它就破裂出血了呢？？组织脆弱？
那上一个病例是不也得担心这个问题？一般情况良好、血HCG不高，包块直径小于3.5cm，没手术指征啊？

作者: yehuixin 时间: 2012-8-13 20:51
第二个为什么打宫外孕（陈旧性）？

作者: gxcxlsm 时间: 2012-8-21 19:20
回复 2# yehuixin

B超同样提示宫附件外孕，胚胎停止发育啊！但是血HCG很高，大于8000mIU/mL呢

作者: yehuixin 时间: 2012-8-21 20:21
但是陈旧性宫外孕的定义里没有说到胚胎死亡就打的啊。我也忘了书上具体的定义是什么，搜了一下，百度是这么说的：输卵管妊娠流产或破裂后，很多患者会出现反复内出血症状，这样很容易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，当这种情况发生时，临床上就将之称为陈旧性宫外孕。书上也差不多是这个意思。
过了这么久了，这两个病人怎么样了。

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