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标题: 脑出血 [打印本页]

作者: Honeybaby1988 时间: 2012-8-11 23:01
标题: 脑出血
请问一下前辈，我实习的时候，来了一个脑出血的病人和股骨干骨折的病人，我的带习老师说的不用止痛药，请问一下可以用吗？如果可以用的话，是不是用非甾体那类呢，还是？谢谢

作者: 白医大 时间: 2012-8-11 23:34
回复 1# Honeybaby1988

      这个问题我是这样看的，首先，止痛药大体可分为5大类：第一类：非甾体抗炎药。第二类：中枢性止痛药。第三类：麻醉性止痛药。第四类：解痉止痛药。第五类：抗焦虑类止痛药。

      在脑出血的急性期，患者可出现不同程度的疼痛，先不管止痛药成瘾等副作用，在此时第二、三类止痛药最能强效止痛。但是，也正由于对于中枢系统有强烈的抑制作用，一方面会影响本已重创的颅脑神经，加重意识障碍、缺氧等症状；另一方面，患者在止痛药物下长时间麻醉，也不方便观察病情是否进展。故一般不用。

      再者，脑出血的患者急性期还可以产生应激性溃疡，若应用第一类止痛药，则有可能加重溃疡、出血，故也不是很推荐使用。而骨折患者是可以使用的，但是止痛效果欠佳。

      最后，对于脑出血急性期的疼痛，其实根据每个患者忍耐程度的不同，若并非再出血等提示病情进展的疼痛，且患者已经应用了甘露醇、甘油果糖等降颅内压的药物，则一般不必额外止痛处理。有条件的医院可以给予冰枕、冰帽，难以忍耐时肌注异丙嗪、氯丙嗪各半支，也能有一定效果。

      希望对你能有所帮助！

作者: Honeybaby1988 时间: 2012-8-11 23:50
谢谢啦，关于止痛药的应用我还是这么想的，当时值班病人疼得厉害，因为颅脑出血就不敢用，谢谢前辈的解答

作者: mengdezhi 时间: 2012-8-12 22:57
脑出血的病人，我一般也是不用的！

作者: Honeybaby1988 时间: 2012-8-12 23:20
骨折痛得比较厉害，确实不敢用

作者: doudouhua 时间: 2012-8-14 20:58
在脑出血的急性期，患者可出现不同程度的疼痛，先不管止痛药成瘾等副作用

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