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标题: 进行性呼吸困难十多年，加重三月 [打印本页]

作者: zhukou 时间: 2012-8-5 17:26
标题: 进行性呼吸困难十多年，加重三月
进行性呼吸困十年加生三月
患者，女性，79岁，农民胸闷，剑突下及胸骨后不适，夜间不能平卧，平卧时呼吸困难加重，有夜间阵发性呼吸困难，入院前一夜未眠。胸闷，呼吸困难一般以白天为重，症状明显时需要不停行走，行走能使症状减轻，平时经常使用“海珠喘息定，硫酸特布他林”等解喘类药物治疗。十多年前患者快步走路，上波时出现胸闷，呼吸困难，休息后可好转，病情时轻时重，反复因“肺气肿住院治疗”，呼吸困难呈渐渐性进展，三个月前因车祸致右股骨颈骨拆，经内固定治疗好转但呼吸困难加重。7月25日黄山高人民医院彩色多普勒检查示：二尖瓣钙化，轻度返流，主动脉瓣钙化，轻度返流，三小瓣返流，胸部CT示：支气管炎，局部胸膜增厚。拟诊：支气管炎，老年性瓣膜病。
入院时：T36.5℃，P：71次/分,R:18次/分,BP:112/67mmHg,神清,精神可,步入病房,自动**,五官端正,无分泌物,双瞳孔等大等圆,光敏 .气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,正常胸廓,两肺呼吸音清,两下肺可闻湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及舒期杂音,主动脉瓣第一、二听及三尖瓣听诊区均闻及舒张期杂音，腹软，肝脾未及，全腹无压痛及返跳痛，肠鸣音正常，余阴。心电图示：左心房扩大，左心肥肥大，ST段下降（轻度）。
请教：该病的诊断与治疗

作者: zhukou 时间: 2012-8-5 17:37
该病还需要进行那些检查

作者: slb654321 时间: 2012-8-5 21:46
也许左心衰，摸下脉搏是不是很粗有力量。

作者: 无限明 时间: 2012-8-6 10:38
左心功能不全了！建议辅检，以完善诊断！

作者: swtthh 时间: 2012-8-6 19:15
左心衰，急查心电图，BNP。

作者: zhukou 时间: 2012-8-8 10:51
患者有一明显的特点是症状重，而体征相对较轻：呼吸困难一般以白天为重，症状明显时需要不停行走，走动能使呼吸困难有所减轻或缓解。

作者: zhukou 时间: 2012-8-8 10:54
心神经官能症？可否

作者: liu98151088 时间: 2012-8-26 18:29
病例描述不清，辅助检查不全，临床无法判断。

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