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标题: 山羊老师请看看,是预激还是室内差传 [打印本页]

作者: wcd1234 时间: 2012-7-4 20:30
标题: 山羊老师请看看,是预激还是室内差传
本帖最后由 wcd1234 于 2012-7-4 20:37 编辑

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作者: wcd1234 时间: 2012-7-4 21:01
请大家也帮我看一下

作者: wcd1234 时间: 2012-7-4 21:03
谢谢

作者: 秋土 时间: 2012-7-4 21:17
本帖最后由秋土于 2012-7-4 22:06 编辑

先说一下我的拙见，权着抛砖引玉用。
窦性心律，房性早搏，完全性右束支传导阻滞或不定型室内传导阻滞，右室肥厚？ST-T改变，

作者: Shanyangchen 时间: 2012-7-5 15:48
这幅图符合右束支阻滞+左前分支阻滞的心电图特征，P-R间期约0.19秒，但多数QRS前有明确delta波，所以可以考虑三支传导阻滞（完全右+左前支阻滞+马海氏预激），有条件做一次心电向量图诊断就明确了。

作者: 莎游娜拉 时间: 2012-7-5 19:40
考虑预激，就不用考虑右室肥厚了吧？但I I,I I I,AVF导成QS型吧？为什么考虑预激而不考虑下壁心梗？二者如何去鉴别？

作者: wcd1234 时间: 2012-7-5 20:13
谢谢山羊老师

作者: wcd1234 时间: 2012-7-5 20:14
谢谢大家

作者: Shanyangchen 时间: 2012-7-6 21:51
回复 6# 莎游娜拉

是的，这幅图不好考虑右心室肥大。至于为何不考虑下壁心肌梗死？这是心电图医师必须知道的。其一，要注意患者的临床，有否心肌梗死的病史；其次，后间隔旁道的预激由于旁道直达隔面，故旁道预激向量是指向上方背离下壁导联的，故下壁导联常呈QS型。故健康体检发现预激，其下壁导联呈QS型，以及顺传型房室折返性心动过速（包括伴束支阻滞）下壁导联呈QS型，一般不考虑下壁心肌梗死。

作者: jxpz111 时间: 2012-7-7 09:33
谢谢分享！学习了，很精彩！

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