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标题: 精神疾病呼？胃病呼？请指教！ [打印本页]

作者: hujuntao 时间: 2012-7-3 00:05
标题: 精神疾病呼？胃病呼？请指教！
尊敬的各位老师及同仁们：今天向大家求教的来了，本人的大舅哥，50岁，已婚，自4年前其母亲去世后就落下了一个头晕，恶心的毛病（怎么个晕法，他自己也说不上来），4年间在湖南省湘雅一，二医院，中医附一，附二医院及本地的市中心医院，县人民医院，县中医院反复检查，包括头，颈胸部的CT,MRI,颈部血管的多普勒，胃镜，腹部B超，除肺部于两年前发现有结核病灶外（服用结核药物9个月，复查胸部CT结核灶已消失）余均未发现明显异常。4年来反复出现头晕，恶心，干呕，时好时坏，什么胃药（奥美拉唑，国产的，进口的，口服的，注射的，达喜，克拉霉素，甲硝唑，阿莫西林）都用过，治疗营养颅脑神经的中西药物都用了，舒络安定及谷维素，刺五加，还有乡下的乡村医师小单方都用上了，但是疗效不佳。最近是5月8号晚上11点起床排尿后晕倒在地，其老婆描述其摔倒前隐约听见叫了一声，两眼向上凝视，手脚冰凉，呼之不应，约两分钟后清醒，清醒后对当时所发生的事情不能回忆，于次日到长沙市中心医院行头部的MRI，颈部的血管多普勒及脑，心电图检查，均未发现异常。血压正常，身高是172厘米，4年前体重是50公斤，现在是55公斤，他本人说晚上睡眠良好。10天前因头晕，恶心并呕吐胃内溶液一次，在县中医院行胃镜检查示：胆汁反流性食管炎，住院予以护胃，抑酸，杀幽门螺旋杆菌，营养颅脑神经等对症治疗5天后，感觉大致同前，自行出院，出院后头晕恶心干呕依旧，自诉有时头晕时就出现恶心干呕，有时恶心时出现头晕。既往无肝病史，其父于6年前因肺癌去世，其母有癫痫小发作病史，于4年前因脑血管意外去世。饮酒二十余年，每天约400毫升，吸烟二十余年，40支每天，现均已戒除。本人是骨科大夫，所以多次请了我的同学老师（内科副主任医师，胃病专科主治医师）及上级医院的老师对其会诊后，诊断为反流性食管炎，胃神经官能症，予以对症治疗，疗效不佳。所以今特发此帖，请各位老师同仁不宁赐教！本人率全家鞠躬致谢了！本人QQ597905438秋雪

作者: 沙滩脚印 时间: 2012-7-3 16:50
楼主的描述主要是躯体上的一些表现，如头晕，恶心，呕吐，但躯体检查各项结果都未发现异常，说明躯体上没有问题，是不是考虑一下精神科方面的疾病-神经症中的躯体形式障碍，或者是隐匿性抑郁症，可以介绍一下患者的情感表现是什么样的？可以考虑一下抗抑郁药治疗同时合并心理治疗。

作者: hujuntao 时间: 2012-7-3 20:56
本帖最后由 hujuntao 于 2012-7-3 23:01 编辑

楼上的老师分析得相当的正确，本人带他到各大医院看完病，做完检查，发现没有器质性病变后，就开始怀疑他是精神抑郁，平时看见他都是闷闷不乐，忧心忡忡的样子，比过去忧郁了不少，不知道老师们是否有良药！

作者: daisywenjing 时间: 2012-7-4 16:09
可能都有吧

作者: hujuntao 时间: 2012-7-5 09:50
恳请各位老师教授及专科医生给个建议与意见！

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