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标题: 请教各位神外工作中的一些问题 [打印本页]

作者: 硬膜外血肿 时间: 2012-6-26 10:01
标题: 请教各位神外工作中的一些问题
本人在基层医院脑外科工作，因为规范化培训的关系，刚刚踏入脑外科不久就开始三年轮转了，现在依然在其他科室轮转中，真正接触神外的时间并不久，在此有一些问题向各位前辈老师请教，很多问题在各位看来可能非常幼稚，非常基础，不要见笑

1.低颅内压和高颅内压如何鉴别
2.神经干细胞移植的作用究竟有多大。我们病区好几个病人都有做过干细胞移植，但是效果都不是太好，请问各位老师能不能详细介绍一下。
3.弥漫性轴索损伤损伤如何诊断，尤其在不能提供受伤机制的情况下，如何诊断，如何分型
4.头颅CT对于神外非常重要，是我们的第一个***，能不能请各位前辈结合自身经验谈一下在头颅CT读片上容易忽略的东西，也就是读片的心得
5.在神外遇到术后需要气管切开的情况也是非常正常的，想请各位结合自身经验谈一下术后气管切开的指证，以及术后气切病人需要注意哪些问题
6.关于神经营养药，个人感觉营养神经的药物差不多都是捣糨糊的，哪怕神经节苷脂这种也是，也许我经验太少，但是感觉这类药物却是效果十分有限。能否谈一下神外神经营养药物的基本使用
7.我记得我刚进入神外工作的时候，主任就说，我们神外医生，一方面是要开刀，还有另一方面而且是大量的工作是在和并发症以及围手术期管理作斗争。各位能否浅谈一下自己这方面的心得
哈哈，发现了吗，我的问题基本上和手术无关，嘿嘿，今天我问的轻松一点，不要动不动就手术，搞的很严肃，恳请各位前辈不吝赐教

作者: 硬膜外血肿 时间: 2012-6-26 10:40
坐等各位前辈指导了，多多交流，多多帮助，跪谢啊

作者: 神外护士长 时间: 2012-9-30 04:37
没人理你哇

作者: jstzcxj1976 时间: 2012-10-7 20:57
问题太多了，最后一隔一个的问

作者: esinalecx 时间: 2012-10-9 00:15
才到家中，回答几个吧，剩余的以后再答。
1.颅压，你还记得高颅压三联征吗？可以看眼底视**水肿排除或明确高颅压；如无，则补液，头低脚高，1小时快速补盐水观察。
2.干细胞不是没用，而是方法不对，至少现阶段的这种做法已经经临床验证是错误的，更何况都是超范围的治疗。
3.多次复片，同一层面对比，弥漫性轴索损伤会使脑组织水肿，用脱水药是没有多大效果的。同时CT、MRI显示为非功能区的脑挫裂伤或无明显异常改变时，结合合并多处脑组织损伤就要高度考虑。分型，对于基层医院来说依据格拉斯、昏迷评分来分比较适合，但感觉意义不大。
4.读头颅CT要先用正常断层解剖对比正常头颅CT来学，养成一套有次序的读图习惯，溶于血脉、灵魂里，自然不会有遗漏。

先到这里吧，睡咯。

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