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标题: 水肿查因？ [打印本页]

作者: 乌儿 时间: 2012-6-16 17:15
标题: 水肿查因？
本帖最后由乌儿于 2012-6-16 18:11 编辑

女，四十九岁，汉，消瘦蔬菜。
         双下肢水肿两天。
         自诉前天无明显诱因出现双下肢水肿，自己压之皮肤下陷，双下肢无疼痛，麻木。余无特殊不适。起病以来精神，饮食，二便如常。
         查：四测正常。神清合作。无贫血容貌，眼睑无水肿。面部头卢五官无特殊，全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤无黄染。心肺腹（-），四肢活动自如。双下肢胫前及踝关节以下水肿，呈  凹  陷性，皮温正常。双下肢无静脉曲张，腹股沟淋巴结不肿大。
      继往体健，无长期服药史，否认肝炎，肾炎，心脏病及各种传染病史。
         十五岁初潮，周期28天，经期四天。量不多。白带正常。适龄结婚，爱人及子女体健。今年四月份有一次经期延长，去大医院清宫后月经恢复正常。
         拟诊：水肿查因
         昨晚给予双氢克尿噻片二片补达秀一片口服后今晨水肿消退。中午坐着睡一会后水肿复现又来诊。
         输液丽珠血栓通一瓶，双氢克尿塞片和补达秀片口服。
         患者拒绝去大医院检查。

作者: Gyinhu 时间: 2012-6-16 17:26
绝经前综合征、右心功能不全等，倾向于第一个。至于脉管炎、深静脉血栓基本不考虑。

作者: gza2855481 时间: 2012-6-16 18:06
排除心脏病、肾脏病引起的水肿，要考虑围绝经综合症，还应考虑特发性水肿，多见于妇女 ,往往与月经的周期性有关，发病原因也不十分清楚，在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重，平卧位休息后又逐渐减轻至消失。中午坐着睡一会后水肿复现。如平睡又如何呢？。

作者: anshenshoulv 时间: 2012-6-16 18:30
回复 3# gza2855481

我也发现好多妇女是这样的，应该不会有事吧？

作者: 雅融 时间: 2012-6-16 18:41
回复 1# 乌儿

绝经前综合征？排除心源性、***性、***性、营养不良性，到底是不是确实无明显诱因？如果确实是最近2天才发生，我觉得至少还是有原因的吧，注意观察，看水肿消退的程度了~~~

作者: gza2855481 时间: 2012-6-16 18:57
回复 4# anshenshoulv

这种水肿很多见，很多查不出原因。还是劝其去细查，以便对症用药，患者拒查的话，也只有对症诒疗了，我就是这样做的。

作者: 瑞祥泰中西药店 时间: 2012-6-16 21:08
先考虑**性水肿，与长时间站立有关。次考虑特发性水肿。

作者: qwh0618 时间: 2012-6-16 21:09
倾向于右心功能不全。久站后水肿考虑静脉回来不畅，应该考虑深静脉血栓，但是由于是双下肢水肿，基本可以排除。劳累性的？心电图应该可以吧。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-16 21:21
感谢大家，乌儿明日继续回报病情

作者: 魏仁辉 时间: 2012-6-16 22:15
特发性水肿可能性大，经常有农村妇女有这个情况，平时其他的症状与体征又都正常，各项检查也没有问题，只好模糊的诊断为：特发性水肿

作者: 乌儿 时间: 2012-6-16 22:17
回复 10# 魏仁辉

感谢指点，实在不行我准备中药治疗。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-17 12:21
本帖最后由乌儿于 2012-6-17 12:30 编辑

刚才得到回报：水肿消退，患者说没事了。昨天输液一瓶丽珠血栓通活血化瘀，利水消肿。同时用双氢克尿塞片补达秀片利尿补钾。

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