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标题: 见过这样的头颅CT吗？请爱医人分析 [打印本页]

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-6 23:07
标题: 见过这样的头颅CT吗？请爱医人分析
此图为一个7岁男孩头颅CT***，在汕头第二医院检查，照出了这样的一幅***，但是医院的医生却说从没看过这样的图，没有下任何结论，只说建议去广州或北京检查，本人拿来和爱医人分享，希望能帮忙分析其中存在的问题，共讨医治之道，解决这个问题，请熟悉者留下你的脚印吧。涉及者包括到底是存在着什么问题？以后会留下什么隐患？能怎样处理，去哪里医院处理好？平时应注意什么问题？也包括饮食注意的问题等等，静候您的贵言，让大家一起分享，谢谢。[attach]1501951[/attach][attach]1501966[/attach][attach]1501974[/attach][attach]1501982[/attach][attach]1501990[/attach]

作者: 扣子73 时间: 2012-6-7 06:17
考虑颅骨陷窝症可能，大块骨质溶解症待排
颅骨陷窝症是新生儿少见的颅骨发育异常，主要为间胚层发育不良引起的膜性化骨障碍，可伴有颅裂、脊柱裂，脑膜或者脑膜脑膨出，缺血缺氧性脑病、脑积水等，触诊颅骨变软，颅缝增宽，其颅底软骨化骨正常，陷窝去一般在生后六个月自行消退。本病诊断主要依赖x线检查，表现为颅骨弥漫性蜂窝状或者肥皂泡沫状密度减低，周边绕以锐利骨脊，形成所谓的陷窝，陷窝区为一菲薄的外板，排列无一定的规律，以顶枕部最为明显，亦可遍及整个颅骨，颅底蝶鞍形态正常。诊断颅底陷窝症应注意与脑回压迹相鉴别，其不同点在于（1）：颅骨陷窝区与脑回部位不相对称，且出现较早，（2）无颅内压增高x线征象，（3）可逐渐消退。

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-7 11:03
回复 2# 扣子73

对于您的分析感觉很专业有理可依，请问这种症状将会有何后续，能怎样处理？还请您深入分析。

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-8 13:07
回复 2# 扣子73

按照楼上所讲，诊断如果为颅底陷窝症可逐渐消退，是不是说这症有慢慢复原的可能呢？

作者: spy706 时间: 2012-6-8 16:17
怎样处理晕这要问专业医生我们只是看图说话

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-9 01:54
有一爱医人士认为有颅骨陷窝症的嫌疑，我帮他补充的，还请各位多提提您的诊断

作者: 扣子73 时间: 2012-6-9 06:57
假如是颅骨陷窝症，有恢复的可能，但可遗留下畸形，没这方面经验，下面是北京儿童医院的病例，允许的话可以到他们那边看看
[attach]1503046[/attach][attach]1503047[/attach]

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-9 15:34
回复 7# 扣子73

从您的图像观察看，确实有颅骨陷窝症可能，但本症是一侧有陷窝，另一侧还算齐整，算不算和您讲的案例还是有些区别呢？

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-10 20:30
请路过的爱医们留下你们的足迹，丰富大家的理论，增长见识。

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-10 20:44
这应该属于典型的一个案例，应供给更多的医友参考分析

作者: 北极影子 时间: 2012-6-12 15:41
少见，学习了，谢谢！

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-12 15:53
有医友说是颅骨嗜酸性细胞肉芽肿，请路过的说说你们的看法。

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-14 23:08
回复 7# 扣子73

有一医友说是颅骨嗜酸性细胞肉芽肿，我拜读了网上相关理论知识，应该几乎可以确认为这病了。这病例和您举的例子也病症相同，只是不同的病发形式，具大多医界人士阐述，目前没弄清楚病因，没特效药，没特别手段，除了手术并进行化疗，但手术后有复发的可能性。在此谢谢您。同时也希望那位孩子和您说的孩子一样，有痊愈的可能，确实也有医生说能够自愈，默默的祝福!!!!

作者: 井底之沙 时间: 2012-6-17 14:08
仅凭这样的图片诊断确实比较难，我想说的是骨质溶解症，我听我们医院一个老专家说起，比较罕见，他工作一生，见过2例，而且预后极差。。。
但嗜酸性肉芽肿的预后要好点

作者: 龙鸣3 时间: 2012-6-18 04:47
回复 14# 井底之沙

请问骨质消溶症有何特点？
我关注嗜酸性肉芽肿的一些描述，发现得此症的还是有很多的案例，只是很多的说法都无法判断他的起因和治疗的好手段。有一些是及时的采取了手术、化疗，但还存在一定的复发性的概率。不知爱友您对这有什么样的好建议吗？

作者: zhaobao1977 时间: 2012-6-18 07:59
学习了。。。。。。。。。。。

作者: 老骆驼 时间: 2012-6-18 08:55
回复 2# 扣子73

楼主的学问让我越来越佩服了！！

作者: 老骆驼 时间: 2012-6-18 09:13
才看到楼主的留言，抱歉！
这个病，我也基本没见过，也没太多的见解，有以下几点想法：
1、多给一些原始的图像，可能会更好。就本例弥漫性表现，会有以下几种疾病。
2、我支持扣子73的说法，颅骨陷窝症是先天的，见于小儿，本例有畸形改变，较符合。
3、大块状骨溶解症，多是继发的，有个发病过程，骨是从局部开始溶解的，且可多骨发病。
4、嗜酸性肉芽肿，是组织细胞X一种局限型，有学者这样认为。
5、结节病，颅骨也可见到这种弥漫结节骨溶解区。
6、骨髓瘤，病变区为正常骨组织，本周蛋白升高。
7、转移，骨破坏伴软组织肿块，有原发病灶，但多是年纪大的人。

以上是我所知道的。

作者: shangguanlong 时间: 2012-7-2 22:58
学习了，增长知识了

作者: magicface01 时间: 2012-7-3 23:21
很好的病例，看楼主是用相机拍的照片吧，能否多发些断层图像

作者: qwe1056 时间: 2012-7-14 23:36
第一次见！~长见识了！~值得学习

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-19 20:12
不好意思，前段时间公司工作多，忙不开身，把贴给沉了

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-19 20:15
等我有时间，我会尽量多发图片，也希望各位爱友多留你脚印和您的宝贵意见

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-19 20:43
回复 18# 老骆驼

1、多给一些原始的图像，可能会更好。就本例弥漫性表现，会有以下几种疾病。
2、我支持扣子73的说法，颅骨陷窝症是先天的，见于小儿，本例有畸形改变，较符合。
3、大块状骨溶解症，多是继发的，有个发病过程，骨是从局部开始溶解的，且可多骨发病。
4、嗜酸性肉芽肿，是组织细胞X一种局限型，有学者这样认为。
5、结节病，颅骨也可见到这种弥漫结节骨溶解区。
6、骨髓瘤，病变区为正常骨组织，本周蛋白升高。
7、转移，骨破坏伴软组织肿块，有原发病灶，但多是年纪大的人。

谢谢您的意见，前段时间忙，没及时表示感谢，请原谅。
我其实对自己对这方面的疾病并不懂，现在也慢慢有些了解。也谢谢扣子的观点，他说是陷窝症有自愈的可能，我后来通知其父母，再照一次CT图以做比较，比较之下，感觉情况并不乐观，认为陷窝症的可能性不大。私下对嗜酸性肉芽肿的病症比较认可，待几天我将发与各位爱友研究。
我将这CT图放在网上这么多天，没有一个爱友能全面阐述这存在的问题，也许说明这个症状还是比较少的，医治也应存在很大难度。我也联系了其父母，做好进一步诊断的准备，不过现在也不知道去哪所医院比较合适。如果骆老您有所了解，也烦劳您告知一声，再次感谢您。

作者: zkl500 时间: 2012-7-20 00:16
来长长见识

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-21 16:31
回复 2# 扣子73

考虑颅骨陷窝症可能，大块骨质溶解症待排
颅骨陷窝症是新生儿少见的颅骨发育异常，主要为间胚层发育不良引起的膜性化骨障碍，可伴有颅裂、脊柱裂，脑膜或者脑膜脑膨出，缺血缺氧性脑病、脑积水等，触诊颅骨变软，颅缝增宽，其颅底软骨化骨正常，陷窝去一般在生后六个月自行消退。本病诊断主要依赖x线检查，表现为颅骨弥漫性蜂窝状或者肥皂泡沫状密度减低，周边绕以锐利骨脊，形成所谓的陷窝，陷窝区为一菲薄的外板，排列无一定的规律，以顶枕部最为明显，亦可遍及整个颅骨，颅底蝶鞍形态正常。诊断颅底陷窝症应注意与脑回压迹相鉴别，其不同点在于（1）：颅骨陷窝区与脑回部位不相对称，且出现较早，（2）无颅内压增高x线征象，（3）可逐渐消退。

扣子，感谢您对本例的关心和给出的看法，前几天我通知其家人再照一次CTA，发现该症有出现扩大趋势，情况很不妙，该图迟些时日我会上传，怀疑并不是你说的颅骨陷窝症，或许必须到有名专业医院问诊，其实，寻求问诊是我来这的主要原因，还请您提供一些资料或信息，也请爱友们提供帮助，包括专业医院，医生、治疗所需的大致费用等等，或者有更专业的网站，如果您方便，麻烦您转发，有空时在这留下您相关的信息，谢谢。

作者: 金睛 时间: 2012-7-21 16:59
的确很罕见的病例，增长见识了，期待爱友们进一步高见

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-21 18:18
回复 14# 井底之沙

仅凭这样的图片诊断确实比较难，我想说的是骨质溶解症，我听我们医院一个老专家说起，比较罕见，他工作一生，见过2例，而且预后极差。。。
但嗜酸性肉芽肿的预后要好点

请问爱友，如果孩子怀疑为这种病症去哪里医治比较好，需要多少费用？谢谢

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-23 12:53
回复 7# 扣子73

再上传没有传完的图

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-23 23:47
回复 7# 扣子73

兄弟我顶的不是贴，是希望

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-23 23:50
回复 30# 龙鸣3

[attach]1530340[/attach]

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-23 23:59
回复 30# 龙鸣3

[attach]1530343[/attach]新图

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-24 13:46
[attach]1530770[/attach][attach]1530771[/attach]回复 32# 龙鸣3

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-25 20:52
回复 32# 龙鸣3

[attach]1531655[/attach][attach]1531656[/attach][attach]1531658[/attach]

作者: xp12345678 时间: 2012-7-26 07:52
继续关注您后续的帖子，希望能够有专家的会诊结论。

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-26 18:40
回复 35# xp12345678

谢谢您的关注，也希望您提出的看法建议，等待会诊不太现实，有您的支持肯定有更多专家的参与，明天开始我将发新照，期待您的关注

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-26 18:50
回复 35# xp12345678

[attach]1532475[/attach][attach]1532476[/attach]

作者: 小七201010 时间: 2012-7-26 19:08
第一次看见这样的片，楼主太好了，长见识了

作者: 非洲郎中 时间: 2012-7-26 21:26
考虑：1:韩薛柯氏病。2：头皮嗜酸性肉牙肿。最终的诊断还是拿头皮的肉芽组织去做病理才能确诊。
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此消息发自android版爱爱医

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-26 23:55
回复 39# 非洲郎中

感谢您的判断，鉴于这是一种罕见的病例，我们在广东，现在还不知道去哪些医院就诊比较好，能提供具体的就诊途径吗？谢谢

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-27 00:00
回复 39# 非洲郎中

09年和今年的头颅发展趋势比较：
[attach]1532578[/attach][attach]1532579[/attach]

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-28 03:38
没人回复，一个人孤独哦，路过请踩踩吧

作者: 龙鸣3 时间: 2012-7-30 14:47
回复 42# 龙鸣3

前后的比较 [attach]1534060[/attach][attach]1534061[/attach]

作者: 开心的小样 时间: 2012-7-31 21:38
本帖最后由开心的小样于 2012-8-15 08:07 编辑

在这里能学到不少的东西，很多稀少的疾病在这里都能见到图片。

作者: xingfu_zhao 时间: 2012-8-1 13:00
真的很特别学习了长见识

作者: 龙鸣3 时间: 2012-8-1 20:33
也希望各位朋友给一点建设性的指点，谢谢

作者: 龙鸣3 时间: 2012-8-11 03:15

在这里能学到不少的东西，很多稀少的疾病在这里都能见到图片，很开心
开心的小样发表于 2012-7-31 21:38

登录/注册后可看大图

姐妹，这种开心很不好，人家可是饱含辛酸来这里发帖，祈求能得到救助的，如果可能的话转告周围的专业人士，帮忙探讨医救之道。谢谢

作者: jachyin 时间: 2012-8-12 15:53
的确很罕见的病例，增长见识了，平扫+造影+重建。图像给的太少了，不过挺直观的

作者: 开心的小样 时间: 2012-8-15 08:09
回复 47# 龙鸣3

我同事有时候也用我的爱爱医会员号，是他回复的，嘻嘻。

作者: 刘伦 时间: 2012-8-27 22:46
才看到楼主的留言，抱歉！
这个病，我也基本没见过，也没太多的见解，有以下几点想法：
1、多给一些原始的图像，可能会更好。就本例弥漫性表现，会有以下几种疾病。
2、我支持扣子73的说法，颅骨陷窝症是先天的，见于小儿，本例有畸形改变，较符合。
3、大块状骨溶解症，多是继发的，有个发病过程，骨是从局部开始溶解的，且可多骨发病。
4、嗜酸性肉芽肿，是组织细胞X一种局限型，有学者这样认为。
5、结节病，颅骨也可见到这种弥漫结节骨溶解区。
6、骨髓瘤，病变区为正常骨组织，本周蛋白升高。
7、转移，骨破坏伴软组织肿块，有原发病灶，但多是年纪大的人。

作者: xzj1986 时间: 2012-9-4 10:00
考虑颅骨陷窝症可能行大

作者: sharkllll 时间: 2012-11-29 21:13
望楼主继续跟踪，学习了，希望小朋友能得到救治

作者: liufeng0316 时间: 2012-11-30 10:30
考虑颅骨陷窝症可能，大块骨质溶解症待排
颅骨陷窝症是新生儿少见的颅骨发育异常，主要为间胚层发育不良引起的膜性化骨障碍，可伴有颅裂、脊柱裂，脑膜或者脑膜脑膨出，缺血缺氧性脑病、脑积水等，触诊颅骨变软，颅缝增宽，其颅底软骨化骨正常，陷窝去一般在生后六个月自行消退。本病诊断主要依赖x线检查，表现为颅骨弥漫性蜂窝状或者肥皂泡沫状密度减低，周边绕以锐利骨脊，形成所谓的陷窝，陷窝区为一菲薄的外板，排列无一定的规律，以顶枕部最为明显，亦可遍及整个颅骨，颅底蝶鞍形态正常。诊断颅底陷窝症应注意与脑回压迹相鉴别，其不同点在于（1）：颅骨陷窝区与脑回部位不相对称，且出现较早，（2）无颅内压增高x线征象，（3）可逐渐消退。

作者: wangchao011 时间: 2012-12-3 23:10
学习了。。。。。。。。。。。。。

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