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标题: 反复口腔血疱为哪般？ [打印本页]

作者: 乌儿 时间: 2012-6-6 20:55
标题: 反复口腔血疱为哪般？
本帖最后由乌儿于 2012-6-6 21:24 编辑

女，六十二岁，退休工人。
         口腔血疱反复发作五年再发加重伴疼痛十余天。
      自述五年来反复发作口腔血疱。十余天前左侧颊粘膜近牙龈处无故出现一米粒大的血疱，刚开始没在意，第三天进食时食物碰到血疱，感觉疼痛，且血疱很快扩大至大拇指大小，当时自己拿针挑破后流血，约六十毫升之多。疱壁    陷，三天前来诊过一次，乌儿给了消炎止痛的药，刚才来诊说无效，昨天开始不想吃饭，自觉破溃处疼痛。超病来精神，二便睡眠正常，体重无减轻。
      既往无重大手术及外伤史。无药物过敏史。
      个人史及家族史无特殊
      查：四测正常。神清，体形肥胖（据患者说是很多年以前服用激素引起的，具体的详情乌儿明天补上），体查合作。口腔左侧颊粘膜上可见一约4*1厘米长条状溃疡。表面覆盖黄色分泌物。左侧颌下淋巴结略肿大，无明显触痛。右侧无肿大。余（--）
      处理：双氧水棉签清洗溃疡面，生理盐水嗽口。阿莫西林克拉维酸钾片口服

               中药用清胃散加味。黄连  当归  生地  麦冬丹皮，赤芍白毛根生石膏牛膝玄参

               请大家讨论一下这个患者还有没有更好的治疗方法？怎样尽可能地让这么大的口腔溃疡快速痊愈？如何杜绝口腔血疱复发？

作者: 李青辉 时间: 2012-6-6 22:26
关注下这个还真的不会治疗也不知道是什么病来学习下

作者: 酷迪宝贝 时间: 2012-6-6 23:38
大剂量的VC 每天口服？

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-6-7 09:37
是不是吃饭快，咬的创伤性血肿？
吃饭快得话，慢点儿。
涌泉外敷吴茱萸。

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-6-7 09:38
有无高血糖

作者: HJWHP 时间: 2012-6-7 09:53
回复 1# 乌儿

该患者口腔血疱反复发作五年，体形肥胖，似长期曾服用糖皮质激素，应合并有其他疾病，可考虑查一下血常规，以了解血小板情况，初步判断口腔血疱是否与次有关。至于有没有更好的治疗方法，我认为还是尽可能先明确病因为好，我通常的治疗方法是双氧水清洗患处，碘甘油涂布，注意口腔清洁，口服四维它胶囊、云南白药胶囊，亦可较快痊愈。

作者: 暮雪千山 时间: 2012-6-7 09:54
用复合V-B 注射液 V-C注射液 **注射液庆大霉素注射液各一支配在一起，棉签蘸药液涂患处，效果非常好。患者平时口服V-C 忌辛辣食物可以预防。至于你的中药方因为没有舌诊和脉诊，所以不便评论。

作者: slb654321 时间: 2012-6-7 10:11
本帖最后由 slb654321 于 2012-6-7 10:12 编辑

如果脉弦粗大有力，舌黄，可以试试左金丸。
如果痰多，舌白可以试试旋覆代赭汤。

作者: 瑞祥泰中西药店 时间: 2012-6-7 10:16
先用【云南白药】粉外敷，再用半夏泻心汤加味治疗。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-7 11:14
舌红，苔黄厚且干。脉略数

作者: 乌儿 时间: 2012-6-7 11:16
回复 4# 飞白砌玉

这个患者的口腔血疱不是咬伤的，不明原因。她血糖不高，没有糖尿病。经常去大医院检查也没发现啥大病。

作者: 冷丁 时间: 2012-6-7 13:18
回复 6# HJWHP

没见过，不好说。但双氧水与口腔中残存食物化合，漱口可致癌，当注意。

作者: 瑞祥泰中西药店 时间: 2012-6-7 13:21
回复 10# 乌儿
用大柴胡汤吧，半夏泻心汤不太对证。

作者: wxb3674 时间: 2012-6-7 13:34
考虑还是创伤！（家庭不富裕，想吃肉吧！哈哈哈哈）

作者: wrb2514776 时间: 2012-6-7 13:44
华素片口含，VB2口服！

作者: yghdc 时间: 2012-6-7 14:31
我有1病人和乌儿的病人差不多我觉得是单纯疱疹 ，因为病人身上经常出刨病

作者: 自由化 时间: 2012-6-7 15:54
胖人就是这样，颊粘膜容易被咬到。不过这个患者提到以前使用激素的情况，是不是需要考虑SLE的可能性。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-7 19:55
回复 16# yghdc

这个患者身上没出现疱疹，这个可以排除

作者: 乌儿 时间: 2012-6-7 19:56
回复 17# 自由化

这个患者的血疱不是咬伤的，她没有SLE.。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-7 20:00
患者五点钟时来过，诉经过昨天处理后昨晚及今日口腔疼痛明显缓解，要求再用双氧水盐水清洗口腔溃疡面。今日见溃疡面有所收敛，面积比之前略小些。可乌儿不记得问她以前用激素是何原因了，明天补上。

作者: wangsuxu 时间: 2012-6-7 20:23
肝功如何？

作者: 午夜幽灵 时间: 2012-6-7 23:06
血小板是否正常？

作者: 瑞祥泰中西药店 时间: 2012-6-8 11:30
小心有腔隙性脑梗！

作者: 乌儿 时间: 2012-6-8 11:42
患者化验过肝功，血常规都正常。也没有脑血管意外的症状和体征

作者: 中医基础学者 时间: 2012-6-8 12:30
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作者: 绿漫天涯 时间: 2012-6-8 12:32
刚看到乌儿的帖子。不知病人有无和出血泡时间对应的腹痛？大便性状？颜色？我怀疑是黏膜的过敏反应！仔细追问病人发病前的详细饮食史或服药史，可能是食入性过敏有关！能确定诊断的话，治疗迎刃而解。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-8 13:11
回复 26# 绿漫天涯

患者起病前没有腹痛，大便性状和色泽正常。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-8 19:43
患者六点钟来过诊所，口腔溃疡面收敛了很多，表面已不覆脓性分泌物，疼痛较前缓解，能进食。二便如常，舌苔较前稍薄，但仍黄，干。继续中药治疗。

作者: cyq15333 时间: 2012-6-8 21:57
既然楼主说明了情况，感觉就是个血肿，对症治疗就是了，观察也是一种治疗。最好做下凝血全套和血小板检测

作者: 乌儿 时间: 2012-6-8 22:21
回复 29# cyq15333

问题是她会不会再复发的问题。

作者: slb654321 时间: 2012-6-10 01:24
这个，你不要看她口干渴就用很多滋阴药，未必解渴，还会导致舌肿、腮胖，楼上有一位讲了胖人容易咬到脸。所以祛湿才是关键，去湿与口渴并不是一回事，瘦人并不代表都口干可渴。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-10 07:48
呵呵呵。。。患者今天一大清早来过，主诉疾病痊愈，送来好吃的东西给乌儿，以表当天乌儿没收她的诊金。乌儿劝其再服几付药调理，以防复发。

作者: 日朋 时间: 2012-6-10 08:35
查一下凝血看看有没有问题 {:1_148:}

作者: jh531927210 时间: 2012-6-10 09:20
口腔、齿龈及黏膜血疱是血小板减少常见的表现，患者血常规检查正常，是否考虑患者是在周期性血小板减少的情况下发生的，而当血泡发生后或者破裂后在到医院就诊，血小板已经恢复了！可以追问患者每次口腔血泡的具体时间，看看有无规律可循。绝经之前有无类似现象，若有，请追问是在月经期前还是后的具体时间！检查血小板的功能，出凝血时间。
以前我有一段时间也是口腔容易起血泡，连续3年体检，均发现血小板减少。目前因换了居住环境（以前3年居住的环境，电磁辐射较强），没再发现口腔起血泡。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-10 13:24
回复 34# jh531927210

非常感谢您的指点，乌儿会再继续跟踪，查查口腔反复血疱到底原因何在。

作者: 乌儿 时间: 2012-6-17 06:53
前天询问患者，说是十年前因“腰痛”，某医院医生开了两盒激素拿回家注射，不久就发现身体变肥胖，于是去诊所医生询问，诊所医生说是她**打的。患者说没注射之前体型瘦。自从变胖以后身体反不如前，容易感冒。由此，乌儿考虑反复发生口腔血疱可能是与患者免疫力低下有关，但她说血疱已痊愈，拒绝再服中药调理。

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