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标题: 分析输液反应 [打印本页]

作者: 永不止步88_2007 时间: 2012-6-4 15:41
标题: 分析输液反应
本帖最后由永不止步88_2007 于 2012-6-4 19:56 编辑

前几天一女孩13岁，因头晕、恶心来我处就诊。查体BP；70/40MMHG,神志清，精神差，T；36.6 给予生脉饮1支TID，多潘立酮片1片TID,5%GS 250ML+生脉针20ML 5%GL500ml+维生素C针2.0+维生素B6针1支，辅酶A1支，在换上第二瓶10分钟患者出现胸闷、气短、口干、呼吸困难、心悸，心律98次，遂给患者喝水并换上5%GS250ML排空液管内药液，10分钟后症状得到缓解。又给到了一杯水喝过后症状都消失，随后换上大5糖那一组，未再出现，大家给分析分析什么原因？

作者: 绿漫天涯 时间: 2012-6-4 16:00
有辅酶A过敏可能，幸好症状不重，您说的VB2是VB6吧？

作者: 想__拟 时间: 2012-6-4 16:31
胸闷、气短、口干、呼吸困难、心悸，——药物过敏反应，不是输液反应。我前几年遇到过一例COA过敏的患者，刚换瓶时就出现和楼主这个患者一样的情形，马上停止输液，换上另外的一组液体，未使用抗过敏的药物，几分钟后自动缓解。因为药物也就是刚刚滴入，加入体内的药物很少。
该患者考虑COA过敏。

作者: 凤凰雄鹰 时间: 2012-6-4 16:35
1.液体是否输得过快？
2.不排除药物反应（具体哪一种不好解释）。
3.可能与饥饿和紧张有关。

作者: 永不止步88_2007 时间: 2012-6-4 19:58
回复 2# 绿漫天涯

谢谢，我也考虑过是过敏可是，要是辅酶A过敏后来又换上了输完都没事？

作者: 光辉岁月 时间: 2012-6-4 20:07
与过敏反应无关，输液反应也不符合，楼上有提到的饥饿紧张有关系。如果考虑辅酶A，那么继续输液为什么没有反应？输液反应第一个考虑的就是液体被污染，但楼主继续用药没有问题发生，综上所述，不排除心理因素。

作者: songhao90 时间: 2012-6-4 21:04
这应该是过敏反应

作者: 上官岗卫生室 时间: 2012-6-4 21:29
应该不是药物过敏，也不是输液反应。这个女孩有低血糖，辅酶A里含有胰岛素，加重低血糖症状。

作者: 永不止步88_2007 时间: 2012-6-4 21:48
嗯，回想起来朋友们分析的都让我深加思索，也许是饥饿孩子早上就喝了一口粥，中午也没吃饭就来我处输液。也有可能是血糖低了，辅酶A中胰岛素的作用。

作者: guodongyao 时间: 2012-6-4 22:53
有可能是疾病本身引起的？
你诊断是什么？为什么输液呢？用这样的药治什么病呢？看病最怕的是没诊断，心理没底乱用药。出问题了你也不知道哪里错了。。。。。。
别说低血糖反映了，一瓶糖都进去还低血糖？辅酶A里面什么时候含有胰岛素了？
个人建议发病例分析的时候尽量把诊断说出来，这样有利于大家分析。

作者: yjb5200120 时间: 2012-6-4 23:47

前几天一女孩13岁，因头晕、恶心来我处就诊。查体BP；70/40MMHG,神志清，精神差，T；36.6 给予生脉饮1支TID，多潘立酮片1片TID,5%GS 250ML+生脉针20ML 5%GL500ml+维生素C针2.0+维生素B6针1支，辅酶A1支，在换上第二 ...
永不止步88_2007 发表于 2012-6-4 15:41

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该患儿血压低的原因是什么？她的基础血压是多少？最近饮食情况如何？有无呕吐、大量出汗？
患儿出现了这样的反应，不应再继续输注前液，幸好不是过敏，否则后果很严重。
当时输第二瓶时速度是否过快，患儿血压低，有可能是某种原因引起的血容量不足，这时如果输液速度过快，体内药物浓度较高，可能引起不良反应。
辅酶A的不良反应有静注速度过快可引起短时低血压，眩晕、颜面潮红、胸闷、气促。

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