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标题: 肛周脓肿术后患者死亡一例 [打印本页]
作者: qvxianzhongxue    时间: 2012-5-31 14:06
标题: 肛周脓肿术后患者死亡一例
患者因**肿痛半个月入院，入院后心电图：窦性心动过速121次每分钟，体温39度，空腹血糖7.26，尿糖两个加，余无异常。在腰麻下行<!--HAODF:8:gangzhounongzhong-->肛周脓肿<!--HAODF:/8:gangzhounongzhong-->切开引流术，，术中从2到5点位做弧型切口，引流出脓液约80ML,探查脓腔深度约10CM，双氧水生理盐水冲洗，术中患者轻度烦躁，恶心，血压150/110,手术即将结束时出现大便失禁，术毕返回病房途中，突然出现呼吸心跳停止，经抢救自主呼吸心跳恢复，一直处于深度昏迷状态，5天后死亡。
   请问各位：有哪些可能的原因导致患者死亡？（患者家属不同意尸检）
作者: 天籁医心    时间: 2012-5-31 18:38
能否考虑与手术关系小，与<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->尤其麻药用量有关
作者: xuliangcheng123    时间: 2012-5-31 20:35
患者年纪大小？患者以前是否患有别的疾病？考虑腰麻术中麻药<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->，有可能是脓毒血症。
作者: qvxianzhongxue    时间: 2012-5-31 20:53
年龄60  体重90KG  术前血压正常，入院时问病史，既往无<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->病史，但是患者死后家属说有20年的高血压病史，入院时白细胞14.4*10的9次方，中性粒百分比85%，术后第二天头颅CT正常，术中未诉头疼，但是患者有烦躁表现。术前输过头孢和左氧，否认药物<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->史。术中无出血。
作者: qvxianzhongxue    时间: 2012-5-31 21:19
如果是脓毒血症，那就这一点也应该是急诊手术吧？也应该做手术吧
作者: wangsyfeng    时间: 2012-5-31 22:03
楼主主，看到你的事迹，觉得很悲催
作者: 医家仁    时间: 2012-5-31 23:09
急性炎性反应综合征？
作者: 嘟嘟嘟滴滴滴    时间: 2012-6-2 10:06
<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->意外可能性较大
作者: ziyilxm    时间: 2012-6-3 22:04
是不是加肾上腺素多了，或者<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->药用量大，平面过高等等～
作者: 住院医师18    时间: 2012-6-4 13:08
有可能是脓毒血症
作者: 天使也有屁股    时间: 2012-6-4 22:10
看看腰麻的禁忌症吧，至少有3条腰麻的禁忌症：1全身严重<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->2感染性<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->3舒张压大于100
我们有过类似血的教训，总结经验用最简单的方法引流，哪怕是局麻下的一期简单引流，择期二次都好啊
作者: liuyunjuan    时间: 2012-6-4 22:32
很不幸，包括患者和术者。本患者死亡应该和<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->有关系，手术没有问题，应该尸检。
作者: muhtar110    时间: 2012-6-5 01:35
同意 天使也有** 的看法 与<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->有直接关系。
作者: muhtar110    时间: 2012-6-5 01:44
术毕返回病房前有没有血压下降情况 ？我们医护人员对类似病人是不是观察更仔细，术毕返回病房时带一些抢救药瓶或器械，以防万一。
作者: 河北牛哥    时间: 2012-6-5 07:04
脓毒血症吧
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此消息发自android版爱爱医
作者: 林中大侠    时间: 2012-6-5 07:07
考虑有脑血管意外
作者: chc5000    时间: 2012-6-6 12:51
<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->性<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->
作者: 潍坊风筝    时间: 2012-6-6 12:57
看看腰麻的禁忌症吧，至少有3条腰麻的禁忌症：1全身严重<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->2感染性<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->3舒张压大于100
我们有过类似血的教训，总结经验用最简单的方法引流，哪怕是局麻下的一期简单引流，择期二次都好啊
天使也有** 发表于 2012-6-4 22:10

                               
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    却是如此啊，我们做肛周脓肿，表浅的一般都是局麻做啊，为何非得腰麻啊？
作者: 潍坊风筝    时间: 2012-6-6 12:59
首先应该考虑<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->性<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->，再者是腰麻药物过敏或者是过量所致
作者: usertub    时间: 2012-7-2 23:33
感觉与<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->有关，是否全脊麻，我曾碰到过一例，<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->患者，麻醉满意后手术，患者突发神智丧失，呼吸停止，马上给予气管插管上呼吸机，大概2个小时候患者好转。全脊麻在没有气管插管呼吸机的支持下很危险。大脑一旦过长时间缺氧将是致命的。
作者: lxw1106    时间: 2012-7-3 17:16
回复 18# 潍坊风筝


   局麻？太痛苦了吧？再说楼主说的根本不可能局麻。那么深的创面。
作者: wangyu3813195    时间: 2012-7-3 18:43
很有可能是左氧过敏，我本人亲身经历，两个因左氧过敏休克病人，还好都被我抢救过来了，一个急性肠炎50岁，一个痔术后，还好没有基础性疾病，你的病人可能因为药物过敏诱发基础疾病发作才死掉，算你倒霉，用左氧要小心，建议年龄超五十岁尽量不用，
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此消息发自android版爱爱医
作者: xufeng1031    时间: 2012-7-4 16:24
同情楼主。。。



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