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标题: 求解：该病人的卵巢囊肿影响妊娠吗？ [打印本页]

作者: 骆驿阳光 时间: 2012-5-31 12:48
标题: 求解：该病人的卵巢囊肿影响妊娠吗？
患者27岁，左侧卵巢囊肿发现四年有余，2008年3月初次发现囊肿大小2.2*2.4cm,2009年8月复查大小2.5*2.9cm,2010年5月复查大小2.9*3.2cm,2011年10月复查大小3.1*3.4cm，患者都是在不同地方查的，期间未做过任何治疗，2012年3月查大小3.6*4.2cm，之后开始吃金刚藤和桂枝茯苓胶囊近两个月，现在我院复查囊肿大小增至3.3*4.7cm，偶感左下腹隐痛，月经规律，量中等，无痛经等不适，因采取避孕，怀孕0次，现患者要求怀孕，想生孩子时一起拿掉囊肿。请教下该情况若怀孕后囊肿会不会造成影响？还请各位前辈指点指点，该如何告知患者？

作者: laparoscopic 时间: 2012-5-31 16:41
多次B超复查，如果都是在正规医院，应该知道复查时间的掌握。反过来说，应该是个非生理性囊肿。就囊肿本身而言就有探查指证。
妊娠后合并卵巢囊肿是否手术及手术时机并未形成完全统一的观点。
但现患者只是准备妊娠。建议现行腹腔镜探查。
因为妊娠后附件囊肿有可能对妊娠过程产生影响。有妊娠期扭转、局部坏死、感染甚至破裂可能。随着妊娠进展，囊肿有可能进行性增大，有的甚至可能短期内迅速增大。这些都增加了妊娠期非择期手术的可能性。同时，囊肿也可对流产甚至分娩形成影响。
向患者充分交待上述情况，相信能够理解的。建议先行手术。

作者: 骆驿阳光 时间: 2012-5-31 17:11
谢谢指点！这些情况都考虑过，只是该患者不想手术，只想等生孩子剖腹产一起做掉，是不是这种做法危险性比较大呢？

作者: laparoscopic 时间: 2012-6-20 09:33
从治疗原则上来说，妊娠前发现非生理性囊肿应该先处理后再妊娠。剩下的问题是如何同患者沟通。多数情况下，经过从分的讲解和说明，患方还是愿意按照医生的建议进行治疗的。如果按照患方的意愿走，万一妊娠期间因为囊肿而产生不良后果，患方未必愿意承担这种责任，也就是说，她们有可能反咬一口，说你当时没给她讲明白。呵呵，现在这些人，你要防着，随时的。
总之，你现在给她处理，无乱如何是正确的。以后给她处理，要承担一定风险。

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