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标题: 颈椎病案 [打印本页]

作者: linhong 时间: 2012-5-25 11:17
标题: 颈椎病案
张某，男，37岁，四川富顺人，工人
初诊：2009年7月18日
病史简要：患者述头晕、颈项僵直不适3年多，经西医确诊“颈椎病”，给予中西医结合治疗，病情时好时坏，1月前，病情加重，医药无效，经人介绍而来就诊。
刻诊：头晕、颈项僵直不适，口干饮少，纳佳，眠差，小便黄，大便正常。
舌质稍红，苔薄黄，双寸微浮滑，左关滑，右关弦短。
六纲辨证：阳明少阴合病，属厥阴。
处方：千金小续命汤去附子
麻黄20克，桂心20克，炙甘草20克，生姜50克，
白人参10克，川芎10克，杏仁10克，防己10克，
白芍10克，黄芩10克，防风20克，石膏30克。
3剂，每日一剂,

所有药同时煮40分钟,去掉药渣,药汁约450毫升,分成三份,在饭后半小时温服。
二诊：2009年7月22日
患者自述三剂痊愈，无不适，甚是欢喜。
病愈，不处方。

经1年随访，病未复发。

作者: 丹心001 时间: 2012-5-25 11:46
医案很好，收藏了，值得学习！

作者: 华人医道 时间: 2012-5-25 13:01
学习了，多谢楼主！

作者: 丹心001 时间: 2012-5-25 14:31
　本方出自《备急干金要方》卷八。方由麻黄、防己(《外台》引崔氏不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两组成。上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂，取汗。功能祛风扶正。主治中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。　　令方所治证属正气内虚，风邪外袭所致。正如《成方便读》所说：“此方所治之不省人事，神气愤乱者，乃邪气骤加，正‘气不守之象”。故治宜祛风扶正。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭，疏通经络而驱风邪外出，人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正，川芎、芍药调气血，有助正气恢复；并取苦寒之黄芩，一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热，一以缓方中诸药之过于温燥；共成祛风扶正、温经通络之剂。本方是治疗真中风的方剂，兼治风寒湿痹疼痛者。现临床上亦用于额面神经麻痹所致的“口僻”：入列·酌加僵蚕，白附子等，以增强祛风。

作者: 丹心001 时间: 2012-5-25 14:33
组　成
　　麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜
编辑本段主　治
　　1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼?邪，语言謇涩。　　2.风湿腰痛，痰火并多。　　3.六经中风，及刚柔二痉。

作者: 丹心001 时间: 2012-5-25 14:41
加　减
　　(1)筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归。(2)去芍药，以避中寒。(3)烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。(4)日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。(5)脏寒下利，去汉防己、黄芩，倍附子，加白术。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐，加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊，加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁，加白术。(12)舌燥去桂、附，加石膏。
编辑本段方　义
　　此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：「麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血；此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。
编辑本段变化方
　　易老六经加减法：　　(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。　　(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。　　(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。　　(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。　　(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。　　(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。　　(7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。　　(8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。　　(9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。　　煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。　　方剂分量参考《备急千金药方》　　麻黄桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎白术（前方用杏仁）附子防己芍药黄芩（各一两）防风（一两半）上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。

作者: ymyz1001 时间: 2015-1-18 18:30
学习了。试试有没有用

作者: 矮蜗牛 时间: 2015-1-19 10:00
颈椎病也得分形辩证啊

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