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标题: 手足口病患儿反复发热、频繁易惊有好的治疗吗？ [打印本页]

作者: zongshuling 时间: 2012-5-23 17:30
标题: 手足口病患儿反复发热、频繁易惊有好的治疗吗？
一患儿，男，1岁，主因双手、双足、口腔黏膜散在皮疹以“手足口病”收入院，查体：生命体征平稳，心肺腹查体未见异常。查：血尿便常规、心肌酶、电解质、胸片正常。入院后给予抗炎、抗病毒等治疗2天后，患儿出现发热，给予退热处理后体温下降，不到2小时体温复升，1天后出现睡眠中频繁易惊，双下肢无力，给予甘露醇q4h静点无好转，该怎样处理？

作者: zhang254900 时间: 2012-5-23 19:16
是否伴有脑部感染，其次需要考虑是否出现电解质混乱，因为发烧会变化的比较快需要反复检查特别是低钙

作者: zongshuling 时间: 2012-5-25 22:07
患儿精神好，脑膜**征阴性，电解质检查也正常。

作者: lizhen000001 时间: 2012-5-26 14:28
本帖最后由 lizhen000001 于 2012-5-26 14:31 编辑

既然频繁惊厥，肌无力，电解质正常，就不考虑甘露醇脱水引起的低钾血症，虽然脑膜**征阴性，也应考虑重症手足口病，首先告知患者家属重症的危险性，若是三级医院，应开始输注丙种球蛋白，若是二甲以下医院，建议转上级医院治疗，凡事小心点好，孩子都很金贵。
问一下，抗炎用的什么抗生素，有的抗生素本身就能引起脑病，比如青霉素。

作者: zongshuling 时间: 2012-5-27 19:45
回复 4# lizhen000001

头孢硫脒

作者: 闫锋 时间: 2012-5-29 18:49
这样的病人我们这有很多，应该存在神经系统受累，也可以说是手足口病2期，病程上也符合，治疗应积极抗炎，中和病毒，控制并发症，主要用药：甲泼尼龙琥珀酸钠，根据病情可用到10mg/kg，人血免疫球蛋白，根据病情用到1-2g/kg，选用抗生素，积极补液支持，观察生命体征，避免心肺衰竭及危重症发生。

作者: zongshuling 时间: 2012-5-29 19:47
回复 6# 闫锋

你们那都用什么抗病毒药？

作者: dahuihui 时间: 2012-5-31 00:06
本帖最后由 dahuihui 于 2012-5-31 00:10 编辑

体温多少，脑膜**征怎么样，请楼主完善
告知患者家属已经并发脑炎，治疗上甘露醇，效果不佳的应用丙球
另外心电图多拉几份
抗病毒的就是病毒唑呗，掩护您，中药，口服口喷静脉一起上
患儿饮食不佳的注意维持水电解质平衡
抗生素简单一点的，先锋五就很好，除非血常规血象明显升高

作者: zongshuling 时间: 2012-6-2 18:42
回复 8# dahuihui
开始的时候我们这用喜炎平、利巴韦林抗病毒，现在喜炎平不让用了，只能用利巴韦林。。。。。你们那里都用什么啊？？？？？？？

作者: sharkbai 时间: 2012-6-7 01:00
易惊可使用安定，持续高热可使用激素治疗，如果激素使用无效，建议免疫球蛋白冲击治疗
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作者: slamduck777 时间: 2012-6-10 23:39
高度怀疑重症手足口，甲强龙+免疫球蛋白，检测电解质。

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