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标题: 看图诊断——胸骨后烧心、反酸2月（答案已公布） [打印本页]
作者: lsl970130    时间: 2012-5-22 20:17
标题: 看图诊断——胸骨后烧心、反酸2月（答案已公布）
本帖最后由 lsl970130 于 2012-6-4 22:25 编辑

患者，周某某，男，48岁。因“上腹部饱胀，胸骨后烧心、反酸2月”就诊，查体：一般情况尚可，心肺无殊，腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛。<!--HAODF:8:yigan-->乙肝<!--HAODF:/8:yigan-->表面抗原阴性。行胃镜检查：
食道上段-
[attach]1490770[/attach]
食道中段-
[attach]1490771[/attach]
食道下段-
[attach]1490772[/attach]
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看图诊断？


                               
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作者: pengshancheng    时间: 2012-5-22 21:36
1、返流食道炎
2、慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴糜烂（胃窦为主）
作者: 肥肥44    时间: 2012-5-23 18:30
1食道炎 III度
2慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴窦糜烂
作者: 蒋振园    时间: 2012-5-24 10:53
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: lsl970130    时间: 2012-5-24 18:45
提示一下：齿状线有上移现象。
作者: lsl970130    时间: 2012-5-24 18:45
回复 4# 蒋振园


    观察的非常仔细，送花香香~~~
作者: 矽肺    时间: 2012-5-29 10:54
看图诊断:<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->返流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->Ⅲ度（常规取活组织病理检查，有Barrett食管可能）；糜烂性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: chunchuan    时间: 2012-5-31 19:12
<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->，浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: HOUXIANGRU    时间: 2012-5-31 21:19
<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->、<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->。食管壁硬化
作者: wer22    时间: 2012-5-31 21:55
不错是 多多学习
作者: QWER12369    时间: 2012-6-3 00:29
1、返流食道炎（III级）
2、慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴糜烂
    建议：治疗后复查
作者: gyshe    时间: 2012-6-3 01:07
<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->、浅表<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴糜烂
作者: snowwow123    时间: 2012-6-3 13:01
1.<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->LA-B
2.慢性非萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴糜烂
作者: lsl970130    时间: 2012-6-4 22:24
公布结果——
检查所见:
食道：中下段粘膜充血水肿，见条索状糜烂，食道扩张度好，齿状线欠清晰，距口齿35cm。
贲门：开放态，距口齿40cm，粘膜充血水肿。
胃底：粘膜充血水肿，倒镜见疝囊。
胃体：粘膜充血水肿。
胃角：形态正常，弧度存在，粘膜光滑柔软。
胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主，见散在<!--HAODF:8:you-->疣<!--HAODF:/8:you-->状糜烂。
幽门：呈圆形，收缩好。
十二指肠球部：球腔规则，粘膜无殊。

镜下诊断：
食管炎C
食道裂孔疝
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴窦散在糜烂
活检：胃窦*2
病理：（胃窦）粘膜慢性炎伴轻度肠化。
作者: jesse1234567    时间: 2012-6-4 22:25
1.<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->LA-C
2.慢性非萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->伴糜烂
3应该有食管裂孔疝
作者: lsl970130    时间: 2012-6-4 22:34
回复 15# jesse1234567


    在我公布答案之时，你来个压秒回答呀，回答非常正确。

    感谢参与，鲜花送上~~~
作者: majy2004    时间: 2012-6-5 21:07
回复 1# lsl970130


   这个食道炎没有全周性改变啊，怎么会是LA-C呢？楼主给分析一下嘛！我觉得按照这个糜烂的程度顶多达到GRADE B级，还是我们的分级不一样？还有一个问题，以前我们总喜欢下诊断是慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->，现在我看好多诊断都只是分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎了，到底慢性浅表性胃炎还用不用呢？望指教
作者: lsl970130    时间: 2012-6-5 22:34
回复 17# majy2004

各地区的镜下诊断标准或内容有些出入，可以理解。


就我个人看法，我喜欢在内镜下根据食管粘膜破损程度分为四级：


　　A级;黏膜破损长不超过5mm；


　　B级;至少1处>5mm且互不融合；


　　C级;至少1处有2条破损且互相融合；


　　D级;融合成全周的黏膜破损。


还有，我喜欢诊断慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->，很少诊断非萎缩性胃炎。

作者: daihao17708    时间: 2012-6-8 10:20
<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->，糜烂浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->



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