爱爱医医学论坛

标题: 疑似AFP患者一例 [打印本页]

作者: 午夜幽灵 时间: 2012-5-17 11:22
标题: 疑似AFP患者一例
急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
一般情况：患者，男性，14岁，[根据相关法规进行屏蔽]尔族，学生。
主诉：突然出现双下肢无力，软瘫2小时
现病史：患者于2小时前在学校突然出现双下肢无力，发软，无法站立，无双下肢疼痛，无恶心呕吐，无腹泻，无头痛头晕，无小便异常改变。
入科查体：精神可，神志清，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，浅表淋巴结未触及，咽清，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心界不大，心律86次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，腱反射减弱，浅感觉异常，戈登征阴性，巴氏征弱阳性，霍夫曼征阴性。
接种史：常规免疫接种，近期口服糖丸与加强均已接种。无漏服。
既往史：一年前外伤史，外伤后呕吐两天，行头颅CT未见异常。
实验室急查：血常规大致正常，钾3.4mmol/l，血糖7.8mmol/l（餐后）
初步诊断：疑似AFP
诊疗计划：1、隔离观察，上报防疫站。2、给予补钾，补充能量等诊断性治疗。
第二日：查体，患者感好转，双下肢肌张力增加，肌力3-4级，反射存在，感觉轻度异常。双足背动脉搏动减弱，一侧触不到，双侧股动脉搏动不对称，一侧减弱。经防疫站及有关专家会诊后，基本排除脊髓灰质炎。不排除格林巴利，不排除闭塞性动脉炎。
您的诊断与治疗------
患者转出，跟踪随访中.........

作者: 绿漫天涯 时间: 2012-5-17 14:28
格林巴利该是四肢弛缓性瘫；闭塞性动脉炎也不像：14岁年龄，无诱因突然发病，双下肢同时发病，未经相关治疗第二天就好转。感觉还是发作性低钾性周期性麻痹可能性大。

作者: 自由化 时间: 2012-5-17 14:33
同意低钾性周期性麻痹可能性大

作者: 午夜幽灵 时间: 2012-5-17 19:33
低钾性周期性麻痹，血钾3.4，还不至于出现这种症状吧？

作者: wxdys 时间: 2012-5-18 15:45
周期性麻痹，分为低血钾、正常血钾、高血钾，三种类型，以低血钾最为常见，是与钾在体内的分布有关，反正血钾的浓度不高，补钾进行诊断性治疗观疗效；也要注意脊髓病变，查脑脊液、查MR；患者接种疫苗后不久出现的症状，是否与其相关，盼最终结果。

作者: gfhgfhgj 时间: 2012-5-18 16:19
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 渴望成长 时间: 2012-5-18 18:28
根据临床表现还是考虑周期性低钾可能性大

作者: jh531927210 时间: 2012-5-18 19:07
格林巴利综合症动脉闭塞一般不考虑患儿年龄较小

作者: 李红太1 时间: 2012-5-19 20:50
期待最终结果。

作者: yanyuxuan999 时间: 2012-5-19 21:50
考虑是周期性麻痹，我有幸见到过两例格林巴利综合症，一例急性，自发病到死亡10个小时，一例慢性，经过一个月治疗痊愈。

作者: dch19580324 时间: 2012-5-20 18:00
期待后续结果

作者: yqxll 时间: 2012-5-20 19:46
期待高手出现。

作者: 坐井数星星 时间: 2012-5-21 10:40
重点考虑格林巴利综合征，应作脑脊液检查！低钾性周期麻痹不考虑，程度不符啊！

作者: 午夜幽灵 时间: 2012-6-6 13:10
结果回报：一切检查均正常，目前该学生已经回来上学，无任何不适。专家说和学习压力大，疲劳，饮食不规律有关。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)