爱爱医医学论坛
标题:
多问几个为什么
[打印本页]
作者:
北方的雪
时间:
2012-5-17 05:36
标题:
多问几个为什么
我们病房的一位乙肝后<!--HAODF:8:ganyinghua-->肝硬化<!--HAODF:/8:ganyinghua--><!--HAODF:8:ganai-->肝癌<!--HAODF:/8:ganai-->病人介入术后血象急剧下降,介入前血小板5万(考虑为与脾功能亢进有关),介入术后全血细胞较少,最低达白细胞800,血小板1万。
结合此病人考虑以下几点:1.化疗药引起的一过性骨髓抑制。2.肝癌骨髓转移引起骨髓造血功能急剧下降。
请血液科会诊做骨髓穿刺,报告示:骨髓造血功能低下,可见不明来源细胞,考虑为肝癌骨髓转移。
是否诊断肝癌骨髓转移呢,我觉得还是应该打个问号。首先,如果为肝癌骨髓转移为何介入术后血象急剧下降,癌细胞生长虽快也是需要一定时间的。其次,检验看到的不明来源细胞,不一定就是肝癌细胞。后来,经间断输血小板、肌肉注射白细胞集落细胞**因子一个月后,患者白细胞逐步恢复正常,血小板达到3.3万。
小结:作为一个内科医生,不可能对每个领域都深入研究,通常是对自己所从事的专业比较熟悉,涉及其他专业的问题请专业人员会诊是必要的,但病人是一个有机整体,做医生不能像操作工, 应该多问几个为什么。
作者:
凤凰雄鹰
时间:
2012-5-17 18:11
是啊,医护人员除了经常学习进修外,对病人更应该详细问诊、仔细查体,并且密切观察病情变化,随时调整治疗方案。
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1