一般资料:患者女69岁 农民
主诉:呕吐纳差3天 ,意识不清3天
现病史:3天前因食柿饼,苹果等水果 发生呕吐 ,无腹泻 不能喝水,喝水即吐 无腹痛 腹胀 呕吐物为胃内食物
既往史:既往<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->史5年,<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->史10年 无外伤史,无手术史,无药物过敏史,无输血史。
个人史:共生育5子 顺产,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无不良嗜好。
家族史:无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体查:体温: 36.9℃;脉搏:110次/分;呼吸:20 次/分 血压130/80mmHg;意识不清 呼之不应 查体不合作 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇无发绀,四肢远端无发绀 浅表淋巴结无肿大,双肺闻及干湿性啰音 心律:124次/分,律齐,腹部无压痛,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常。**后四肢有活动 四肢肌力正常 双侧病理征阴性
辅助检查:血浆渗透压403mmol/L 尿中无酮体 血糖20.5mmol/L
初步诊断:1.糖尿病高渗性昏迷
2.2型糖尿病 3 肺部感染
治疗:
给予吸氧 应用甘舒霖 早14单位 晚12单位
药物治疗
0.9%NS 500ml ivgtt bid
菌必治 4.0g
0.9% NS 500ml ivgtt qd
维生素C 3.0
维生素B6 0.1
0.9NS 500ML
胞二磷胆碱 0.5
讨论:病人治疗中需要注意什么
病人还需做什么检查?
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