爱爱医医学论坛

标题: 晒病历赢积分------如此冷痛为哪般？（21号） [打印本页]

作者: 乌儿 时间: 2012-5-2 22:37
标题: 晒病历赢积分------如此冷痛为哪般？（21号）
本帖最后由乌儿于 2012-5-3 13:12 编辑

一般情况：男，四十五岁，汉族，泥工。
               主诉：流涕，咳嗽咯痰，胸骨后灼热感一天。
               现病史：昨天坐空调车后出现流清涕，咳嗽咯白色粘液痰，胸骨后灼热感。无胸痛、发热、呼吸困难。昨天在别的诊所吃了三包医生配的治疗上感的药丸（药名不详），效果不明显，起病以来精神、体力、睡眠、大小便如常，饮食减少。
               既往史：慢性胃炎、慢性肠炎病史。十五年前做过男性绝育术，十年前右上肢腕部有骨折史。
               系统回顾：
                              呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、呼吸困难。
                              消化系统：继往有胃部不适，腹痛腹泻，在大医院诊断慢性浅表性胃炎，慢性肠炎，经积极治疗五年来无症状出现。
                              泌尿系统：无尿频，尿急，尿痛，排尿不暢，水肿。无毒物接触史。无淋病、梅毒病史。
                              造血系统：无头晕，无力，瘀斑，全身多处出血病史。
                              内分泌系统：无多汗，怕热，多食，多饮，多尿，视力下降。体重，毛发，皮肤及第二性征发育正常。
                              神经系统：无头痛，头昏，意识障碍。
               个人史：出生本地，长年在广东做泥水工，无特殊嗜好，无冶游史。
               婚姻史：已婚，育有二女二子，子女体健。
               家族史无特殊。
            体查：四测正常。神清语明，体形偏瘦。检查合作。全身皮肤粘膜无出血点，无水肿，皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无异常。毛发分布正常。颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓无畸型，呼吸运动自如。听诊双肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心律82次/分，律齐无杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛及腹肌紧张。**及外生殖器未查。四肢脊柱无畸型。生理反射存在，病理反射未引出。
            实验室检查：无。
            诊断：上呼吸道感染
            处理：常规抗炎，抗病毒，对症支持处理。
            在输液的过程中与患者聊天，他自诉去年四月份开始无明显诱因出现颈项部及左肩胛部-----右肩胛部-----左右锁骨-------左髋部及左大腿中上部------右髋部及右大腿中上部，以此顺序逐渐出现这些部位发冷，胀痛并逐渐加重，感冒时加重上述症状。一年以来患者感冒频频，平均每个月二至三次。曾在广东服过二十剂中药治疗上述症状无明显效果。
            请讨论：如此冷痛为哪般？如何治疗？请大家献计献策。
            此患者正在治疗中，我准备等患者带儿子去湘雅做手术回来后再行中医中药治疗如此冷痛。

作者: 冷丁 时间: 2012-5-3 16:41
回复 1# 乌儿

高度怀疑强直性脊柱炎。乌儿，不要治了。

作者: 乌儿 时间: 2012-5-8 15:39
回复 2# 冷丁

这几天咨询了几个老泥工，他们说这样的毛病是泥工的职业病，很多人都有，这也是这一行做不长久的原因．由此还是考虑是感受风寒湿邪，寒邪偏胜，寒性凝滞，主收引，邪留经络，痹阻气血．故局部紧痛不移，疼痛较剧，遇寒则血愈凝涩，故痛增剧．治宜温经散寒，祛风除湿．

作者: 冷丁 时间: 2012-5-8 16:05
回复 3# 乌儿

弄拧了，以为你给的是下腹、乳痛的回贴。
嗯。冷丁过于武断了。不过拍个骶骼关节片排除一下也好，毕竞强柱病太大了。但那么多人得，又似可排除。治疗上建议能与飞白讨论讨论，对付疑难杂症，飞白怪招多多。

作者: 瑞祥泰中西药店 时间: 2012-5-8 16:15
与鸟儿交流一下：用补阳还五汤合麻黄附子细辛汤合指迷茯苓丸治疗，如何？

作者: 乌儿 时间: 2012-5-8 16:22
回复 4# 冷丁

您提醒的对，如果他还来的话先叫他去检查一下．

作者: 乌儿 时间: 2012-5-8 22:40
回复 5# 瑞祥泰中西药店

多谢您的指点，您给的方剂有理有据，只可惜当天因没用中药，就没仔细留意他的舌脉象，这一阵子他没来过．

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)