爱爱医医学论坛

标题: 边缘性角膜病 [打印本页]

作者: 柳叶刀1980 时间: 2012-4-15 23:44
标题: 边缘性角膜病
角膜边缘变性：在1900 年首次被Terrien 所描述，主要表现为慢性、角膜边缘部沟状变薄，角膜实质层萎缩，同时伴有角膜新生血管翳，晚期可形成局限性角膜葡萄肿，而最终致角膜穿孔为特征的慢性眼病。因为发病缓慢，有时在长间病程，才出现明显的视力降低，是一种严重危害视力的角膜病。Terrien 角膜边缘变性的病因仍不十分清楚。
临床表现:Terrien 角膜边缘变性较多发生在上方角巩膜缘，也可以在任何部分的角巩缘发病，早期为基质内的点状或弓弧形混浊、浸润，进而出现沟状变薄，病变为环形发展，靠角巩缘一侧边缘较平坦。有的患者为边缘进行性基质变薄，并无沟状改变。病变区均可见大量新生血管翳伸入。新生血管上端附近有黄白色点状、片状、线状脂质沉着，脂质沉着区域为变性的进展部分。随着病程进展、变薄的角膜不能抵抗正常眼压时，出现病变处角膜膨隆前凸，严重者只有一层变性的角膜上皮和后弹层，当有外界压力及腹压增高时，膨隆处角膜可自行破裂、穿孔，虹膜嵌顿，通常Terrien 角膜边缘变性的患者没有明显的自觉症状，只有出现角膜明显变薄、膨隆形成后，造成明显的角膜散光、视力下降且难以矫正时才来就诊。
诊断：裂隙灯检查, 典型临床表现，结合超声角膜测厚，角膜曲率及角膜地形图和OCT 就可以诊断。
治疗: 目前没有有效的药物，局部应用糖皮质激素或非甾体抗炎药物，除能缓解充血外，并不能阻止角膜变性的发展。目前最有效的手术是部分板层角膜移植术。
手术适应症: 如果患者出现明显性角膜散光，影响到矫正视力，包括接触眼镜也难以奏效，角膜测厚和地形图检查均会发现明显的大散光时，必须进行角膜部分板层移植术。板层移植术的术式选择必须是根据病变的范围来决定的，一般是半月形、指环形和全板层移植三种术式，即是穿孔的患者，也从不采用穿透性角膜移植术。
本病的有效治疗是行部分板层角膜移植术，手术时机最好在角膜变薄或沟状凹陷，但尚未出现后弹力膜膨出，手术操作比较安全, 效果好。

作者: 徐奇俯 时间: 2012-4-16 16:15
其实对于边缘性角膜变性最好的办法是板层角膜移植手术治疗了。但还是要看变性的程度和具体情况。

作者: 柳叶刀1980 时间: 2012-4-16 19:06
部分板层角膜移植术是治疗边缘性角膜病目前最有效的，当现在还没有更好的办法来治疗此病，手术的选择根据角膜的变性情况及局部环境来决定。

作者: 曹向前 时间: 2012-4-16 23:32
边缘性角膜变性是一种慢性变特性角膜疾病。病因迄今不明，近年来有人认为可能是自身免疫性疾病。诊断要点:1.双眼先后发病。早期视力不受影响，晚期高度不规则近视散光，普通镜片和接触镜均无法矫正。2.男性多发，青年时期发病居多，学龄期儿童亦有发病。3.病变好发于角膜上缘，鼻上象限最多见，逐渐向两侧环形和同心性扩展。初起时边缘部呈微细点状混浊，有新生血管长入，以后基质逐渐变薄，仅为正常厚度的1/4―1/2，并形成沟状凹陷,多年后可形成局限性角膜葡萄肿或穿孔。4.根据病变过程，临床上分4期：(1)角膜周边浸润期。(2)角膜周边变形期。(3)角膜膨出期。(4)圆锥角膜期。治疗 :1. 轻症或早期病例无需治疗。2. 变薄扩张区局限者可试行角膜热成形术，通过热凝变薄区使该区角膜胶原受热皱缩，以改善厚度并可减轻角膜散光。3.极度变薄扩张者，可做新月形或指环形板层角膜移植术。

作者: 柳叶刀1980 时间: 2012-4-17 22:30
回复 4# 曹向前

谢谢你的精彩补充，希望能继续见到你的精彩。

作者: mmcan33 时间: 2013-1-7 13:54
边缘角膜变性所需要的移植手术时板层的还是穿透的？术后能
提高还是损害视力？

作者: 徐奇俯 时间: 2013-1-7 18:00

边缘角膜变性所需要的移植手术时板层的还是穿透的？术后能
提高还是损害视力？
mmcan33 发表于 2013-1-7 13:54

登录/注册后可看大图

手术基本上多数是板层，对视力没有影响，关键是有没有排异反应。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)