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标题: 来诊断下 [打印本页]

作者: zhaoguanghua 时间: 2012-4-9 14:08
标题: 来诊断下
本帖最后由 zhaoguanghua 于 2012-4-9 14:13 编辑

患者女，49岁
主诉：心慌  头晕  乏力4天
现病史：患者于4天前无诱因出现心慌、头晕、乏力但能忍受，心慌成持续性。头晕未伴眼花耳鸣等。近两天来逐渐加重特来诊。来诊后查T:36.2  P68次/分 R:17次/分 BP：90/60mmhg  面色苍白，查体合作。颈软气管居中，心肺扣听未见异常。余（-）。给予0.9%NS  500ml+地米10mg  静脉滴注。并转茹上级医院进一步诊治。在上级医院行心电图示：1.窦性心律。2.正常心电图。给予速效救心丸10粒口服。并给予液体治疗（药不详）。上级医院医师嘱其住院治疗，但患者坚决回家治疗。于昨天早来诊诉其症状减轻，要求输液继续治疗，给予5%GS  250ml+黄芪20ml 5%GS  250ml+丹参20ml 输完后诉所有症状消失。今天来诊后诉症状重复出现，患病来饮食差，精神可，二便正常。
  既往史：平常体健。无传染病及慢性病史
月经生育史：孕2产2  末次月经在10天前。月经周期、量正常.
  家族史：家族中未见遗传病史
查p：72次/分  BP：110/70mmhg  。面部五官正常。颈软，气管居中。胸廓对称，呼吸运动正常。心肺扣听未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱四肢活动自如。
辅助检查:心电图示，1.窦性心律。2.正常心电图。

帮我看看这是什么病，怎么治疗。
第一次上传病历  有什么不完整的请见谅，谢谢！

作者: 乌儿 时间: 2012-4-9 14:30
请排除更年期综合症

作者: bjbls 时间: 2012-4-9 14:32
做个血常规了，可能为贫血低血压了。

作者: 医生努力奋斗 时间: 2012-4-9 14:34
患者血压偏低，试试脑心舒口服液治疗。

作者: gemingqiang 时间: 2012-4-9 15:19
查个内分泌3 甲状腺素水平不排除是更年期

作者: 舒然 时间: 2012-4-9 16:34
考虑：1更年期综合症、2贪血

作者: 都是爱2012 时间: 2012-4-9 16:55
不应该是更年期综合症

作者: 绿漫天涯 时间: 2012-4-9 17:30
1，查一下甲状腺——甲亢、甲低；
2，查一下睑结膜、甲床——贫血；
3，睡眠情况，有无烦躁、潮热、出汗——更年期综合征；
4，发作史，头晕特点，眼震——美尼尔氏症；
5，颈椎检查——颈椎病；
6，脑TCD——TIA；
7，情绪事件——癔症；
。。。

作者: 李彬2009A 时间: 2012-4-9 17:42
1.首先是需要考虑是中医的肝肾阴虚的表现.可以口服杞菊地黄丸等来进行治疗.本人不是中医.有高手可以指教一下.
2.血压偏低.心慌.但是心律正常.治疗血压低的同时,是可以口服谷维素和维生素B1来进行调理一下植物神经

作者: 纳言 时间: 2012-4-9 19:43
有没有黑便？要排除消化道出血。

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-4-9 20:31
本帖最后由飞白砌玉于 2012-4-9 20:52 编辑

近期有无出血或感染史

作者: 独辨子 时间: 2012-4-9 21:26
西医考虑植物神经紊乱可能性大，中医考虑眩晕，证型是气阴两虚。。

作者: wxb3674 时间: 2012-4-9 21:50
考虑：1更年期综合症.
         2贪血
         3.低血压
         4.癔病
治疗：生脉+脑心舒口服液+补血对症的暗示治疗

总体感觉癔病的可能性大一点，如果说是低血压贫血引起的头晕，乏力，用扩血管药物后就应该加重，如果说是颈椎问题或是别的问题的话，输完液不可能这么快就所有症状消失！！第二天重新出现。楼主应该试试用暗示的方法试试！！

作者: 冷丁 时间: 2012-4-9 22:02
心律正常而持续心悸，血压不高而心律不快。症体不符。主要考虑神经、精神类问题。但须排除一下器质性疾病。

同意楼上神经功能紊乱。

作者: zhaoguanghua 时间: 2012-4-10 08:18
谢谢大家的诊断，今天病人心慌好了，身上也有力气了，就是头晕和昨天查不多，昨天诉鼻塞，流黄稠鼻涕，有时带血丝，除了上述治疗并给予利巴韦林0.5经脉滴注。并给予生脉饮20ML tid po
10天前有扁桃体化脓性感染史，无腹泻，黑便史。经查体可以排除贫血，
现在主要考虑为：1.低血压病 2.美尼尔综合症？ 3.更年期综合症？4.低钾血症？
因在卫生所，检查条件有限，今天继续治疗并观察病情变化。

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