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标题: 桡动脉断裂 [打印本页]

作者: 始创微积分 时间: 2012-3-31 18:15
标题: 桡动脉断裂
昨天遇到一个洗碗时把不慎桡动脉断裂的病人，伤口整齐。请示领导后领导决定转血管外科。
请大家赐教，是直接扎了还是有必要转血管外科接血管呢？

作者: yinyong5266 时间: 2012-3-31 20:24
可以直接结扎了，没问题。

作者: mahong123 时间: 2012-3-31 22:24
专科专治的好，不会出太大问题。

作者: fdy992 时间: 2012-3-31 23:10
有一个试验是用来测试桡动脉和尺动脉那个占主要的

作者: ytfih7 时间: 2012-3-31 23:54
桡动脉结扎手坏死率为7%,像这病例我觉得应该还低于这个值。可以直接扎了。

作者: dengsong101 时间: 2012-4-16 17:07
同意上面说的。我们以前就扎过。创口齐。污染小

作者: newheart080621 时间: 2012-4-16 17:25
栳动脉很粗的,有条件的话还是要吻合下,否则有些患者天气冷得话感觉手冰凉.

作者: 公孙扬眉 时间: 2012-4-16 18:03
同意7楼意见，补充如下：手部由于有掌浅弓和掌深弓，直接结扎了基本不会引起坏死，但是手部的容伤性降低了，就是说尺动脉再也不能出问题，不能受伤或者是病变，否则将引起手部缺血，坏死。桡动脉很粗，即使没有相关血管器械，比如说可以用止血钳套胶皮套代替血管夹，不是手外科医生，都可以胜任桡动脉吻合的。

作者: hyc3613 时间: 2012-4-16 21:05
手掌有掌深弓和浅弓都是尺、桡动脉相连的只是深弓供血主要是桡动脉浅弓是尺动脉能吻合最好直接结扎那么粗的动脉可惜了同意7、8楼吻合

作者: 清心水 时间: 2012-4-16 21:08
接吧。
桡动脉挺粗，接上不费什么劲，不然患者的手总归少了根血管供血，天冷了容易手凉，也要为患者考虑。

作者: 85827145 时间: 2012-4-16 22:49
原则上是要吻合血管的，因为桡动脉主要发出肌支、掌浅支（支配掌浅弓）、拇主要动脉（影响拇指的血供）、腕掌支、腕背支、第一掌背动脉、食指桡侧动脉、终支（发出掌深弓）。结扎后会影响拇指、食指的血供，虽然靠尺动脉的掌弓的{MOD}不会坏死，但是皮温、肌力、感觉在长年累月下都会有所变化，还有就是腕背支、第一掌背动脉、食指桡侧动脉这些动脉都是良好皮瓣主要动脉，如果结扎后，以后手术的皮肤供区就缺少了很多。正如肾一样，一个肾同样可以正常的工作，但是双肾可以备不时之需，犹如双核在大多数时候也是没有必要的，看网页，看电影，都没有必要双核，单核时代的过去，并不表示灭亡。古人脉诊，以此脉诊病，此脉乃天脉，因此愚见，必须给予缝合。身体发肤授之父母，作为医者，我们能做其实很多。正如我老师提过一个例子，他有一次做截肢，做到一半病人死了，他们还是把肢体缝合了回去。给逝者留个全尸。

作者: zenghengjun 时间: 2012-4-17 03:50
同意转血管外科。

作者: suchao444 时间: 2013-6-27 02:50
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作者: 柳叶刀SY 时间: 2013-6-27 09:49
吻合桡动脉是绝对的原则，这还用问。晕

作者: chenchao0621 时间: 2013-7-2 20:08
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作者: LGH963741 时间: 2013-7-3 09:13
我觉得建议结扎的大夫是非专科大夫，喊没事是对病人的不负责，一千次的没事遇见一例有事怎么办？我遇见一例尺A变异桡A损伤病人，初诊大夫就是你们的方式，可患者的手部很快皮色发暗皮温变凉，转到我处时已近三个小时，急诊探查才见病人以前腕尺侧受过伤，这次腕桡侧，而且初诊大夫把桡A扎得过长，取皮静脉桥接过去才建立血供。凡事都不是一成不变。临床医生要审慎！敬畏！

作者: 老蔡123456 时间: 2013-7-3 20:07
有条件肯定要吻合没条件的话就看患者及家属的意见了

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