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标题: 胸闷，心悸病例1例讨论 [打印本页]

作者: qingrenyi 时间: 2012-3-31 15:42
标题: 胸闷，心悸病例1例讨论
昨晚值急诊，半夜2点遇到一病人，
男性，33岁，因“用药后胸闷、心悸2小时”***，患者在夜间12点左右因支气管炎，自己在药店买了支潘高寿川贝枇杷止咳露、喝了约30ml左右，开始出现上腹部不适感，并伴有口干，胸闷，心悸，均为持续性，无胸痛，无恶心、无反酸、无呕吐，无腹痛、无腹泻，***后常规体格检查未见明显异常，呼吸稍急促、心律90次/分，节律齐，血常规、电解质、心肌酶学无异常、心电图无异常。
个人当时考虑为药物所致的不良反应，应以枇杷止咳露中的桔梗的可疑性最大，予以对症处理，6am左右患者症状缓解。但今早与主任讨论时主任好像不太支持我的诊断。但又不能给我一个比较充分的理由，望各位大虾讨论下。

作者: qingrenyi 时间: 2012-4-5 16:02
都没有人跟帖！郁闷

作者: maliujiang2008 时间: 2012-4-8 10:43
药物不良反应的可能性不能排除，急性冠脉综合症的可能性也应该考虑，这样的患者应该随访

作者: ailuolin 时间: 2012-4-8 11:38
回复 3# maliujiang2008

楼主的资料不够详细，该患者的既往病史给的不多。但结合患者年龄、心电图表现及症状来说，个人不认为急性冠脉综合征可能性极小。当然能想到这点也比较好。

作者: zzz1969 时间: 2012-4-11 23:24
遇到此类病人，考虑月全面越好、越安全，本例还是考虑药物过敏，因为做了这么多检查都正常，故先考虑常见的，由于中药成分复杂，很有可能是某种成分过敏

作者: 博士猫 时间: 2012-4-19 22:02
可能因药物不良反应成分过敏所致，询问既往曾否服用过此药有无不适，详细询问病史及完善相关检查，排除其他急症，可用解毒脱敏治疗

作者: dahuihui 时间: 2012-4-20 10:47
楼主应该加个胸片，呵呵。同意你的诊断
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此消息发自android版爱爱医

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-4-20 15:01
以前用过川贝枇杷止咳露吗

作者: maliujiang2008 时间: 2012-4-20 20:40

以前用过川贝枇杷止咳露吗
飞白砌玉发表于 2012-4-20 15:01

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以前急诊遇见川贝枇杷止咳露依赖并中毒的患儿

作者: qingrenyi 时间: 2012-5-9 10:42
感谢大家回帖

作者: gaozhiwu 时间: 2012-5-9 12:01
川贝枇杷膏有润肺敛肺止咳作用，30ml似乎量有点大，敛肺太过造成非动脉高压的话，会有心衰体征的。本来慢支就会导致肺心病的。

作者: luoxichang6655 时间: 2012-5-10 09:59
怎么可能是药物的问题，还是原发疾病在做怪

作者: slb654321 时间: 2012-5-10 14:41
大致上同意11楼的观点，中药的应用要慎重，中医把咳嗽分好多种情况，虽然现在很多中医是随便卖的，但绝不是普通患者自己能掌握选择的。
这种药是清热的，也就相当于让呼吸减慢或是变浅，如果本来是个寒性的咳嗽，或是痰多不畅的，那肯定会导致一些问题。
还有一些中药的针剂临床上用的很混乱，都会导致一些问题，但西医一般对这类都会认为是药物过敏，从此对这些中医避而远之，其实与过敏不是一回事。包括最常用的丹参，在心绞痛这个病上，其实用法都很不妥。

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