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标题: 我的乡医历程，我能做什么（每天有更新） [打印本页]

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-21 15:43
标题: 我的乡医历程，我能做什么（每天有更新）
本帖最后由浪花依旧123 于 2012-3-25 09:19 编辑

  关注爱爱医几年时间了，从中汲取了不少知识和经验，在此感谢斑竹们和为爱爱医奉献战友们。
      我想把我的从医经历和从中的复杂心情在这里发发牢骚，感谢爱友们的关注。不善表达，用词不当之处不要见笑。

      高中毕业后，不情愿的上了民办医学院，混了三年后，到县医院实习半年，自我感觉学到了不少东西（其中有实习时遇到的一个在那儿进修的乡医）。后来在村里开了个私人诊所（找了一个外村认识的乡医开了一张进货单），属无证行医。
      刚开始，连怎么**配药都不会，只是听别的医生说过，自己瞎配药，口服药更是乱用，量也掌握不好，有一次病人吃了我配的止咳药，一天都迷迷糊糊的。就这样，一边乱用药一边还从病人口中学习怎么用药。来看病的都是些伤风感冒，拉肚子的，刚开始病人还算不少，后来逐渐减少了，门庭冷清。这样坚持了一年，决定再去进修，后来又到医院进修了三个月，自我感觉病人应该比以前要多些，可是回来后，病人量不算理想。
      为什么别的门诊病人那么多，我的就这么少，是不是用药有问题，心理很是不舒服。我经常和进修时认识的乡医交流经验，从中学习了不少。后来迷恋上了糖皮质激素，感觉大部分病都能用，都有效，这种疗效还时不时得到病人的称赞，后来发现，虽然有效但是有些病，会使病程延长，对激素的使用掌握不好，一直犹豫是用还是不用。后来病人比以前是多了些。
      开门诊期间结婚生子，门诊收入，出了一年的生活费，省吃俭用，到年底所剩无几。期间每年都有卫生局，药监局等下来收钱，卫生局经常说查处无证行医，可每每都是拿钱了事，因为无证，每次卫生院通知开会，心理都挺害怕。我决定要考助理医师，很幸运，一年通过了，办了职业许可证，注册了，心理的这块儿石头算落了地。
      待续——————

作者: l7030118118 时间: 2012-3-21 15:51
糖皮质激素---虽然有效但是有些病，会使病程延长
很同意楼主的这些经验，刚开始都是摸着石头过河，搬个板凳听楼主继续发表

作者: wxb3674 时间: 2012-3-21 15:53
心理的这块儿石头算落了地。

现在有证顶什么用？？？
如果真感觉自己开门诊的经验太少的话，就去别的门给别人干几年，没有几年的功夫，自己开门诊太……

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 15:58
我不使用糖皮质激素四五年了。

作者: yghdc 时间: 2012-3-21 16:05
回复 4# 飞白砌玉

不信，

作者: diedadaifu 时间: 2012-3-21 16:08
回复 4# 飞白砌玉 您不是干个体的吧，据我所了解百分99的个体都用激素的。

作者: wxb3674 时间: 2012-3-21 16:30
不用激素的，你在农村不行！哈哈哈哈！
老农民干了一天农活，感觉身上疼困，要求**，你说不给**吧，他去别的地方了，要说打的话，你说注射什么吧，我只会安痛定加地米！没有办法！

作者: 王青青好 时间: 2012-3-21 16:35
回复 4# 飞白砌玉

这样不行吧？请问飞白老师药物过敏怎么办呢？

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 17:28
回复 5# yghdc

我不使用糖皮质激素四五年了。

我语言表达错误，应为我不经常使用糖皮质激素四五年了。以前有感冒的口服、静滴、针剂必加强的松或地米，母亲于2000年乳腺癌手术，2008年母亲因骨性关节炎也就是在乳腺癌复发前6个月，经别人介绍到北京某某医院打封闭。后卫生院来个医生贴膏药及封闭引来很多村民，母亲去了，隔两天打一针共打了2个月。父亲、弟弟、都是个个体医生，我们谁也没拦着，我也没有把母亲的腿疼至彻夜不眠往心理去，因为我正为我的不孕苦恼。母亲复发后，感到激素危害太大，我很少用激素了。母亲于去年腊月乳腺癌转移去世。不想说了，伤心。

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 17:29
回复 6# diedadaifu

我语言表达错误，应为我不经常使用糖皮质激素四五年了。以前有感冒的口服、静滴、针剂必加强的松或地米，母亲于2000年乳腺癌手术，2008年母亲因骨性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]也就是在乳腺癌复发前6个月，经别人介绍到北京某某医院打封闭。后卫生院来个医生贴膏药及封闭引来很多村民，母亲去了，隔两天打一针共打了2个月。父亲、弟弟、都是个个体医生，我们谁也没拦着，我也没有把母亲的腿疼至彻夜不眠往心理去，因为我正为我的不孕苦恼。母亲复发后，感到激素危害太大，我很少用激素了。母亲于去年腊月乳腺癌转移去世。不想说了，伤心。

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 17:29
回复 7# wxb3674

我语言表达错误，应为我不经常使用糖皮质激素四五年了。以前有感冒的口服、静滴、针剂必加强的松或地米，母亲于2000年乳腺癌手术，2008年母亲因骨性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]也就是在乳腺癌复发前6个月，经别人介绍到北京某某医院打封闭。后卫生院来个医生贴膏药及封闭引来很多村民，母亲去了，隔两天打一针共打了2个月。父亲、弟弟、都是个个体医生，我们谁也没拦着，我也没有把母亲的腿疼至彻夜不眠往心理去，因为我正为我的不孕苦恼。母亲复发后，感到激素危害太大，我很少用激素了。母亲于去年腊月乳腺癌转移去世。不想说了，伤心。

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 17:30
回复 8# 王青青好

我语言表达错误，应为我不经常使用糖皮质激素四五年了。以前有感冒的口服、静滴、针剂必加强的松或地米，母亲于2000年乳腺癌手术，2008年母亲因骨性[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[根据相关法规进行屏蔽]]关节炎[/url]也就是在乳腺癌复发前6个月，经别人介绍到北京某某医院打封闭。后卫生院来个医生贴膏药及封闭引来很多村民，母亲去了，隔两天打一针共打了2个月。父亲、弟弟、都是个个体医生，我们谁也没拦着，我也没有把母亲的腿疼至彻夜不眠往心理去，因为我正为我的不孕苦恼。母亲复发后，感到激素危害太大，我很少用激素了。母亲于去年腊月乳腺癌转移去世。不想说了，伤心。

作者: wxb3674 时间: 2012-3-21 17:51
回复 11# 飞白砌玉

我看到这个心理很……我老妈是糖尿病，眼底病变，可是有什么好的办法吗？感觉自己学医学的很龌龊，无语！不说了！伤心！

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 18:02
回复 13# wxb3674

其实，饮食控制不住的糖尿病，它炎症有关，去除牙龈炎、咽炎、胃炎大多数可以控制。其次，血液循环及睡眠。我空腹血糖最高8.5，饮食控制一天巴掌大的饼，一样空腹7点多，最后治疗了胃炎，空腹3点或4点了。

作者: wxb3674 时间: 2012-3-21 18:15
回复 14# 飞白砌玉

谢谢！！也可能不是应为糖尿病引起的，我妈妈是体检的时候发现的，血糖现在口服药物控制的不错，眼病以前就有，这一段时间有点加重，不知道为什么，查了好几次没有查出什么，改天去好好查查看！看到妈妈这样，当儿女的心理真不是滋味！

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-21 19:20
回复 15# wxb3674

查查颈动脉彩超有无动脉硬化斑块。

作者: 绿漫天涯 时间: 2012-3-21 20:19
楼主的故事刚开始吧？愿洗耳恭听！期待精彩继续。。。

作者: 乌儿 时间: 2012-3-21 20:36
　　期待楼主．．．．．．

作者: 周尚云 时间: 2012-3-21 20:49
糖皮质激素要看在什么情况下使用，我在进修的事老师说过一句话激素用好了胜过蛋白

作者: 别来无样 时间: 2012-3-21 23:32
楼主真佩服你，毕业后就开始单干的勇气！

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-22 10:47
有了证后属合法乡医了。不用担惊受怕被查抄了，安心经营诊所吧。
对不熟悉的病和疑难病认真查找资料。每次到市里都喜欢到书店逛逛，找些合适的书看，喜欢的就买下，还订了套乡医杂志。
对待各种各样的病人，也尽量克制自己的心情，不要有喜有憎，看病时追求的是疗效，还没有现在的既要疗效又要最大利益的心理，总想找到各种病的特效疗法。病人再次来诊时，说不见轻，强烈要求用最好的药，立马见效，那时自己的心理又急又失落，只能对病人说得需要一个过程，别说他们着急，我都比他们还急。没办法，对于该用激素的就连续用，有的病，尤其是流感，连续用过几天后，病情由轻又变重了。就连爱人都说我没技术，别人能看好，就你看不好，技术就是比别人差。
   就这样，自己在焦急和无助中成长着，从中也悟出了许多，好多疾病根本就是没特效药和疗法。我们能做的就是对症处理，好多病只能静观其变，待其自愈，理论上该用的药也要用，其实根本没作用，只是为了我们的利益，从中体现我们乡医的“价值”。【对激素的滥用，只是我以前的做法，现在我很少用，一年拾盒都用不完，大部分流感发烧的几乎都不用，对发热的只用口服退热药。上天赐给我们每个人一个非常完美的人体，也赐予了我们自身抵抗各种疾病的能力，一些感冒之类的小病只是对我们的磨练，使我们的身体更加坚强，来实现我们每个人在世间的价值】

      待续——————

作者: 不是天使 时间: 2012-3-22 12:12

期待你精彩故事....

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-23 18:27
先晒晒我今天做的脂肪瘤手术[attach]1448938[/attach]切开表皮小心不要切破脂肪瘤[attach]1448940[/attach][attach]1448943[/attach][attach]1448946[/attach][attach]1448947[/attach][attach]1448953[/attach][attach]1448954[/attach][attach]1448956[/attach][attach]1448958[/attach][attach]1448959[/attach][attach]1448961[/attach][attach]1448963[/attach][attach]1448967[/attach]

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-23 18:33
照片上传不上

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:06
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:08
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:09
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:12
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:14
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:16
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:18
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:22
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:24
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作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-24 09:26
本帖最后由浪花依旧123 于 2012-3-24 10:14 编辑

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作者: 乡乡医 时间: 2012-3-24 10:07
学习了，继续等待楼主精彩，送花花两朵，以示鼓励。

作者: 梧桐521 时间: 2012-3-24 17:16
不错.........................................

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-25 16:04
每个乡医都希望自己的诊所门庭若市，但对于年轻的乡医来说，单靠治疗感冒拉肚子的常见病，自己不占优势，只能放下理想和抱负，用一个平常心，不骄不躁，一点一滴的在患者中树立威信，只能等到自己的年龄和阅历都达到了，才能成功。
   有些门诊看病的疗效并不怎么样，但病人量挺多，那也不是一朝一夕得来的，就算你再能吹能忽悠，也不是一两天能吹来的。
   绝技，偏方秘方，有几个是有很好疗效的，不一定是疗效吸引了患者，大部分是华而不实，不能说一点疗效也没有，人们就是有好奇心，爱凑热闹。我也曾去过几次所谓的学习班，当时也是让砖家讲到我心理去了，准备回来“大干一场”。谁知只是水中捞月。
   乡医大部分忽悠的是百姓兜里的钱，有的是用百姓的健康换来的。
   其实我们乡医（大部分）真正能治疗多少病呢？很有限，流感（包括感冒）能治吗？什么利巴韦林，炎琥宁，穿琥宁，喜炎平，双黄连，清开灵，有效吗？天知道，就算你输几天空盐空糖，它也能自愈，有用的只有解热镇痛药，抗生素有作用吗？即便是咳嗽（所谓的支气管炎）用各种抗生素有用吗？该咳还是咳，什么时候好，还得看老天爷的脸色。
   脑血管病能治吗？什么奥扎格雷（砖家说有效）阿魏酸钠，舒血宁，脉络宁，血塞通，穿熊亲，单身，有效吗？地知道，有效地只有脑水肿期的脱水药，即便是你不用药，待水肿消退侧枝循环建立，他该恢复的也会恢复，出血或梗塞大的，无药可救，该瘫总会瘫。预防用药更是可笑。
   这样的事儿太多了，不说了。
   病人来送钱该收得收，我们也要养家糊口，但要稍微有点儿良心。
   待续————

作者: 柴少琴 时间: 2012-3-25 21:24
回复 37# 浪花依旧123

你要是说预防不管用哪病人就不相信你了，就得忽悠他们让他花了钱还心理痛快！

作者: ra 时间: 2012-3-25 23:10
回复 4# 飞白砌玉

我这里抗生素控制在40%以下，输液率30%以下。是控制不是病人少

作者: 逍遥一医 时间: 2012-3-26 09:31
选择了就坚持。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

作者: caoyu24 时间: 2012-3-26 11:27
乡医就这样，切个小瘤子也感觉不错，安全第一，

作者: 飞白砌玉 时间: 2012-3-26 20:26
回复 39# ra
是哪里？

作者: 浪花依旧123 时间: 2012-3-27 08:35
本帖最后由浪花依旧123 于 2012-3-27 08:37 编辑

现在搞医改，两会期间，为什么一个乡医乱用药也没曝光，乡医忽悠百姓而发横财的大有人在，国家能不知道？而是一味的讲乡医有多艰难，其实是想把乡医的职业范围给控制，遏制一些不良医疗。说实话，乡医真正能做的也就是公共卫生这一块儿，受益的是百姓。我是支持医改的，虽然受益的不是我们，但这是大势所趋。

作者: boy12 时间: 2012-4-11 21:40
回复 34# 浪花依旧123

你这个是粉瘤吧？怎么看都不像是脂肪瘤，有完整包膜，而且里面内容物是粉状。

作者: hzpl 时间: 2012-4-13 16:44
明显的皮脂腺囊肿，就是粉瘤。

作者: liu326499382 时间: 2012-4-13 19:47
本帖最后由 liu326499382 于 2012-4-13 19:55 编辑

期待楼主以后的大作
人过留名鸟过留声留下一
胆胃炎西药方
利胆醇0.1       0.2 tidpo
丙谷胺0.2       0.4 tidpo
奥美拉唑10mg 10mg tidpo
  消胀片25mg       50mg~75mg tidpo
罗通定30mg    15mg    tidpo
  靡烂性胃炎加丽珠得乐0.3    0.6 bidpo
阿莫西林0.25(青霉素过敏可考虑用罗红霉素）    0.5 tidpo

注1一般利胆醇不要去我在实习时注意了一般胃炎都会沾些胆囊炎，最后还要强调要对症治疗
至于疗效你试试就知道了。。。。我也不和你们争论

作者: 乡野 时间: 2012-4-13 21:45
我和楼主一样也在民办医学院学医，就是黄河科技学院，可连个能报考的***都没有，不知楼主的***是怎么弄到的。

作者: 开水加冰55 时间: 2012-4-19 16:27
回复 25# 浪花依旧123

你这个是皮脂腺囊肿，

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