爱爱医医学论坛

标题: 妇科内分泌病案征集活动001-----月经紊乱一年余【25楼已解密】 [打印本页]

作者: yxp313683050 时间: 2012-3-18 09:34
标题: 妇科内分泌病案征集活动001-----月经紊乱一年余【25楼已解密】
本帖最后由 hj.z 于 2012-4-7 17:24 编辑

患者女，23岁，因月经紊乱一年余来诊
近一年来，病员无明显诱因出现月经周期延长，40---80日不等，多次黄体酮注射后行经。经量中等，不痛经。未行特殊检查。本次停经55日。
患病以来，体重由45-48公斤左右增加至现在55公斤。面部及背部散在座疮。
饮食二便睡眠无改变。
无性生活史。
月经史：初潮13岁，周期28-35日，经期4-6日。不痛经。

请问该患者最可能的诊断及下一步辅助检查、治疗方案？

作者: wang520abc 时间: 2012-3-18 09:48
多囊卵巢综合症？B超和激素水平测定！
减肥、作息规律、口服达英35！

作者: 紫紫201208 时间: 2012-3-18 10:39
首先激素水平测定和做B，再确定治疗方案

作者: 学医人家 时间: 2012-3-18 10:48
看看有没有多襄卵巢综合征。有些条件符合了。

作者: sun燕子 时间: 2012-3-18 17:28
诊断：多囊卵巢综合征
辅助检查：一、激素测定　　
（一）**：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。　
　（二）甾体激素　　1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。　
　2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。　　
3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
（三）基础体温测定
（四）盆腔B超检查
治疗方案
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
可以口服达英35或克罗米芬

作者: amourswallow 时间: 2012-3-18 20:39
考虑为多囊卵巢综合征
辅助检查：性腺系列，PRL，盆腔彩超，血糖，测体温
治疗：达英-35

作者: yxl 时间: 2012-3-18 20:44
诊断“功血”
要详细询问病史：1、近一年有无重大心理、生理打击和创伤；如果有的话，给予纠正。
                        2、有无全身其他系统疾病，同时影响了月经。
                        3、最近有无服用其他药物等等。
建议：1、需要查妇科B超了解子宫附件的情况。
         2、查女性激素，甲状腺激素等。
            3、了解垂体下丘脑等情况。
需明确原因后才能制定治疗方案。

作者: 雨and阳 时间: 2012-3-18 22:55
1、最可能诊断：多囊卵巢综合征
2、检查：B超、性激素、血糖、甲状腺功能
3、治疗：1、调整生活方式：饮食、作息、生活规律，降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食；
2、1）有痤疮，雄激素高表现，可用达因-35（月经第五日开始，每日1片，连续21日，服3个月后可促排卵，调整月经周期，常用药克罗米酚，如有胰岛素抵抗可予二甲双胍口服等
3）中药治疗：也是以调经和促排卵为主。

作者: 付烈凤 时间: 2012-3-19 21:25
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zhl963852 时间: 2012-3-20 20:41
本帖最后由 hj.z 于 2012-4-7 17:22 编辑

作者: 601453 时间: 2012-3-21 12:18
诊断：多囊卵巢综合症

辅助检查:b超，性激素6项加胰岛素
治疗方案：减肥，二甲双胍口服，达英-35

作者: 放飞天涯 时间: 2012-3-22 16:59
楼主我想知道爱友分析的结果谢谢！

作者: pangzuozuo 时间: 2012-3-25 22:09
多囊卵巢综合症

作者: kaixindou1 时间: 2012-3-27 08:56
本帖最后由 kaixindou1 于 2012-3-28 22:43 编辑

该患者最可能的诊断
多囊卵巢综合征
下一步辅助检查、
1.超声检查：
2.后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
3.诊刮和子宫内膜病检：凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。
4.内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
5.CT和磁共振：以鉴定和除外盆腔肿瘤。
6.剖腹探查
治疗方案
微创宫腔镜术

作者: 小星星看月亮 时间: 2012-3-27 17:33
初步诊断：PCOS。根据患者月经稀发，体重增加，多毛，痤疮、肌注黄体酮有月经等，说明患者体内有雌激素，无排卵，雄激素高等。进一步检查性激素6项、BUS检查卵巢以及监测排卵等可帮助确诊。治疗以控制体重，药物治疗对抗雌激素及降低雄激素等，可口服短效避孕药达英-35等3-6个月，还有孕激素后半期疗法。有的可恢复排卵。还有手术治疗腹腔镜下卵巢打孔术。

作者: jh531927210 时间: 2012-3-27 18:16
本帖最后由 hj.z 于 2012-4-7 17:23 编辑

作者: zj_19780124 时间: 2012-3-28 14:48
诊断：多囊卵巢综合症
辅助检查：妇科彩超性激素六项
治疗：达英-35，或妈富隆。

作者: 医路看人生 时间: 2012-3-29 15:56
诊断：多囊卵巢综合症
辅助检查：查激素6项，一般T 、LH  会高，有得PRL高，E2正常或偏高。
治疗：1、改善生活环境和不良生活习惯，降低雄激素和胰岛素抵抗。
   2、调整月经周期，降低高雄症状，减肥。
   3、无高雄无胰岛素抵抗者，用安宫黄体酮6毫克/天，经期15天开始服用10-12。可恢复月经规律，保护内膜，预防内膜癌。

作者: 想__拟 时间: 2012-3-31 20:34
请问该患者最可能的诊断及下一步辅助检查、治疗方案？
可能的诊断：月经不调、多囊卵巢综合症？
辅助检查：内分泌测定、B超子宫附件、基础体温测定、 T3、T4、甲状腺彩超
治疗方案：孕激素（安宫黄体酮）或妈富隆

作者: zhangjingli 时间: 2012-4-1 13:37
该患者可能是多囊卵巢综合症。需要做的检查是月经第三天性激素六项检测，B超，治疗采用妈富隆口服三个月。

作者: zhangjingli 时间: 2012-4-1 13:43
我怎么不会发布“此贴仅作者可见”呢？对不起

作者: hj.z 时间: 2012-4-1 15:48

我怎么不会发布“此贴仅作者可见”呢？对不起
zhangjingli 发表于 2012-4-1 13:43

是发布新帖时的一个功能，在右下角可以看到，点击即可。进行了这项操作后，回帖就只有跟帖者自己可见了，就像现在，你参与这个主题讨论直接回帖即可，其他会员是看不见你的内容的。

作者: zhangjingli 时间: 2012-4-2 10:57
回复 22# hj.z

谢谢你！

作者: 绛珠草82 时间: 2012-4-4 20:13
做B超，看看卵巢，体表有无多毛

作者: yxp313683050 时间: 2012-4-6 00:22
标题: RE: 妇科内分泌病案征集活动001-----月经紊乱一年余
诊断：多囊卵巢综合症
辅助检查：1超声检查双卵巢。2激素检查。3腹腔镜检查
治疗：达英35，或妈富隆三个月，后克罗米芬促排卵

作者: 博学新野 时间: 2012-5-14 17:56
hj.z,你好，本人遇到服用达英35，出现了严重的副作用，一例服用二天后出现猝死，一例出现脑溢血同时并发下肢血栓性静脉炎，此二人平素血压100|66，年龄35岁，38岁。让人好怕。。

作者: 小笨猪笨 时间: 2012-5-14 19:53
回复 26# 博学新野

确定之前没有其它疾病吗？

作者: 博学新野 时间: 2012-5-15 18:37
回复 27# 小笨猪笨

以前可以确定无他病，服药后开始先出现头痛 ，乏力，一例以前有子宫肌瘤史。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)