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标题: 盘状角膜炎 [打印本页]

作者: zhaoyajun88 时间: 2012-3-14 09:59
标题: 盘状角膜炎
患者男性44岁，两月前因病毒性角膜炎在外治疗后好转，一周前因感冒复发，查：右眼球结膜睫状充血，角膜中央全层浸润，水肿，角膜内皮有皱褶，给予更昔洛韦+妥布霉素**+复方托吡卡胺眼水电眼，静脉输抗炎、抗病毒、支持药物，治疗四天，现查：角膜水肿减轻，角膜浸润任存在，内皮见沉着物，瞳孔对光反应灵敏。本人诊断为“盘状角膜炎”，诊断有问题吗？再需要怎么治疗？

作者: 漫步蟑螂 时间: 2012-3-14 12:26
可以球结膜下注射利巴韦林+**

作者: 必须过 时间: 2012-3-14 15:09
这个时候要考虑到更昔洛韦毒性作用，可以减少滴眼液次数
加用促角膜修复的药物如重组人表皮生长因子滴眼液或者是小牛血去蛋白提取物凝胶
球结膜下予以地塞注射液0.3ml注射
症状应该可以慢慢好转

作者: zhaoyajun88 时间: 2012-3-14 16:09
请问版主有何好的治疗方法？

作者: 13839371522 时间: 2012-3-14 20:25
可以考虑用中草药

作者: 柳叶刀1980 时间: 2012-3-14 21:40
只有描述没有图片很难下诊断结论（盘状角膜炎）。如曾经是病毒性角膜炎，那现在的诊断还是病毒性角膜炎。治疗可以给予：抗病毒治疗（局部滴更昔洛韦眼用凝胶全身用病毒唑等），还可以滴干扰素滴眼液及环孢霉素滴眼液等。

作者: zhaoyajun88 时间: 2012-3-16 11:40
治疗一周后症状略有好转，角膜中央雾状混浊，角膜后有沉着物，给予**0.3ml球结膜下注射，连续两天，静脉给药现在可以停了吗？

作者: 必须过 时间: 2012-3-16 12:56
静脉应该可以停药了，予以维生素C片、复合维生素B 维生素A+D口服给药
球结膜下可以继续打，打一个星期应该没问题；角膜染色看看表面怎么样，可以加用点典必舒点眼，一天2次吧，但是要注意会抑制角膜修复，注意观察，最后的角膜面会比较难修复，慢慢治

作者: zhaoyajun88 时间: 2012-3-16 22:13
角膜表皮荧光素点状沉着，已经加用重组人表皮生长因子，口服中药怎么样？病程大约多长？持续治疗多久才能停药？

作者: lmb88882003 时间: 2012-4-8 21:02
不主张用激素药物。

作者: trsea 时间: 2012-4-9 10:55
还是不用激素的比较好吧，毕竟影响角膜表面修复。。。。内皮水肿也麻烦。。。时间久了

作者: 糖豆儿 时间: 2012-9-13 22:47
根据楼主描述，诊断为右眼角膜基质炎（病毒性）更合适一些，上皮如果没有缺损，基质及内皮水肿建议加微量激素效果更好，处方建议阿昔洛韦眼水加少量激素，一天六次，更昔洛韦凝胶，一天六次，干扰素眼水，一天四次，必要时口服阿昔洛韦，用药期间监测眼压，病情好转逐渐减少点眼次数，另个人认为尽量避免结膜下注射，局部点眼已完全起到治疗作用，避免引起不必要的结膜粘连。

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