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标题: 胸痛原因？？ [打印本页]

作者: myd700 时间: 2012-3-11 11:27
标题: 胸痛原因？？
本帖最后由 myd700 于 2012-3-11 21:10 编辑

女 26岁 80KG 孕妇三年前过期妊娠三个月（这个是孕妇提供的）在当地医院与“背后”麻醉下行剖宫产，取出一活男婴13KG，婴儿出生后发现“肠麻痹”放弃治疗。无食物、药物过敏史，无高血压、糖尿病史。
辅助检查：凝血四项：Fib 41.1 余其他项、血常规、血生化均“正常”（由于检验科只是告诉病房这些结果而不见检查单）。ECK：心律为75次/分，室性心律失常、室性早博成二联律。内科会诊指示在心电监护下做手术，不用给其他处理。

诊断：1.G3P1G40W宫内单活胎LO先兆临产，2.疤痕子宫，3.室性心律失常、室性早博成二联律。
拟行子宫下段剖宫产术，术前访视病人，拟行腰硬联合麻醉。

孕妇于15：45时入室，开通静脉通道，吸氧，此时Bp135/80mmHg、 SPO298% 、HR100bpm、RR16bpm
孕妇右侧卧位，取L2/3为穿刺点，穿刺顺利，16：00向上注入0.5%bubi2.2ml，向上留硬膜外管4.0ml
16：07辅助孕妇平卧，此时Bp130/80mmHg、 SPO298% 、HR100bpm、RR16bpm，手术医生洗手消毒
16：12平面达T7；16：17分手术开始，此时Bp106/62mmHg、 SPO298% 、HR90bpm、RR16bpm
16：33分取出一活男婴，评分9分；静脉给催产素10U，子宫注20U。16：40给予曲弗合剂1/3U，孕妇无述不适。
17：35述有少许疼痛，于硬膜外给予利多卡因5ml，一分钟左右孕妇述胸口疼痛，此时连续测三次血压Bp96~106/62~75mmHg、 SPO298% 、HR90bpm、RR16bpm；约5min后追加曲弗合剂1/3U，孕妇少许睡意，无述不适；于术毕前（17：50）硬膜外追加利多卡因5ml+**1.5mg，孕妇述胸口疼痛难忍，此时心电图见频发二联律出现；此时 SPO298% 、HR90bpm、RR16bpm、Bp95/54mmHg，再次测量Bp106/62mmHg；请内科会诊，由于手术即将完毕指示不做处理。18：10术毕，给予硬膜外PCEA（0.9%NS80ml+0.75%bubi15ml+**5mg+弗派利多5mg）。
请教：
1.术中处理有何不妥？
2.孕妇胸口疼痛的原因？

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