爱爱医医学论坛

标题: 不可轻忽的小儿头痛 [打印本页]

作者: 疏桐漏月 时间: 2005-2-11 22:58
标题: 不可轻忽的小儿头痛
头痛常见的原因很多，概略可分八大因素—
　　1.脑膜炎：脑膜发炎受到**，就会产生头痛。
　　2.脑瘤：颅内的肿块，使一些动脉和静脉窦受到牵扯而引起头痛。
　　3.发烧或缺氧：颅内血管会扩张而引发头痛。
　　4.头部器官的问题：例如鼻窦炎、青光眼、近视、中耳炎、牙痛，也有可能引起头痛。
　　5.睡眠不足、情绪紧张：头部的肌肉过度收缩，也会引起头痛。
　　6.心理因素：如功课压力，希望获得父母更多的关心和注意等也会叫头痛。
　　7.药物和铅中毒：铅中毒或是药物使用不当时，也会引起头痛。
　　8.肾脏炎和高血压：血压高会引起头痛，而肾脏炎可引起高血压，有时也会引起小孩头痛。

　　头痛时如何处理

　　关于孩子头痛时该如何处理，方法有二︰如果小孩的头痛由来已久，且每次发作的情形跟以往没有什么特别，则休息和观察即可；万一痛得很厉害又无法入睡，可以吃些止痛药。
　　而如果头痛为首次发作，则必须小心注意，最好请专业的医师检查，确定非脑瘤或是脑压升高等潜在因素引起的头痛，万一怀疑有上述病变，应该住院做进一步的检查。如果只是良性的头痛如血管性头痛或肌肉收缩性头痛（紧张性），那就不需做任何进一步的检查。
　　小儿头痛虽是常见的症状，所幸绝大多数都是属于良性的血管性头痛及肌肉收缩性头痛，唯一要注意的是脑部病变引起的头痛，若未能及时发现，常会遗留严重的后遗症，千万不可疏忽。

作者: xwb38100 时间: 2008-7-21 15:23
好东西，谢谢分享，学习中。

作者: 黎小裕 时间: 2011-9-21 16:57
很实用，多谢斑竹提供，学习中，分享中

作者: 别看资料 时间: 2011-9-21 17:22
头痛在小儿科是一个很常见的问题。小孩和大人不同，很多可能的病因须一一排除，尤其是婴幼儿和学龄前儿童，因为表达不易，有时表现的症状只是躁动不安，恶心、呕吐和揉触前额的动作而已，必须详加鉴别诊断。一旦有反复性的头痛，首先要排除其它生理的病症引起的问题
首先是五官科的疾病，如：耳鼻喉科方面的鼻窦炎，眼科的近视、散光或牙齿龋齿的问题，或是流行性感冒，甚至是其它感染，如：脑膜炎、脑部脓疡等。
而脑部问题引起的反复头痛有可能是颅内压升高的第一表征，通常此种头痛在早晨起来或病人睡醒起来时最痛；起因于压力太高压到脑内的血管；此种头痛通常在前额和枕部最痛，原因包括脑瘤（特别是后颅窝脑瘤）、水脑、脑膜炎、脑炎、脑脓疡、硬膈膜下腔血肿块、慢性铅中毒、假性脑瘤（食性颅内压高）；
其它原因如：动静脉血管畸型、动脉瘤、胶原性疾病、高血压脑病变、蜘蛛膜下腔出血、中风等，有赖于详细的神经学检查，及眼底检查。如果怀疑以上器质性问题引起的头痛，影像学如：核磁共振、电脑断层及其它相关的实验室检查是有必要的。
其次较常见是紧张型头痛，起源于压力或情绪的问题，和偏头痛较难以鉴别诊断。紧张型头痛很少出现在早晨，常见于下午傍晚，有压力或焦虑，睡眠不足时易发生，痛的时间较久，且易在一天内好好坏坏，多数的紧张型头痛在额部，但也有在顶部或枕后发生，起源于颞肌斜方肌群，咬肌的收缩，而很少有如偏头痛有脉搏跳动的感觉，也比较不会伴有呕吐或恶心感，一般紧张型头痛比较不需要做脑波或断层的检查。治疗原则是找寻造成压力或焦虑的原因并分享关心和了解，通常较缺乏自信和过度要求完美的小孩较易有此种头痛，除了再三保证其头痛非器质性的以外，可适度给予止痛药；必要时可作心理辅导。
最常见的头痛是偏头痛，其症状为搏动型头痛，有时伴有腹痛、恶心或呕吐，通常偏一侧，有时有先兆（如：看到闪光、感觉动作异常），在睡眠后会改善。偏头痛常有家族病史，大多数的偏头痛并不严重也不须服药治疗，最小的年龄是1岁左右，在国外的统计在7岁到15岁的孩童盛行率约4%；女孩稍多，多半在10岁后会自愈，约有5%～20%的病童会变成成人型的偏头痛，遗传因素和血管不稳定是重要的原因，此外荷尔蒙变化、食物过敏，特殊如要求完美的个性、压力、亮的闪光、声音太大等则是诱发因子。神经传导物质Serotonin及SubstanceP被认为在偏头痛扮演很重要的角色。
偏头痛可分为一般型典型偏头痛、类偏头痛、丛积型头痛，但丛积型头痛很少发生于小孩。一般型偏头痛没有先兆，是小孩偏头痛最常见的，头痛是搏动型一阵一阵，发生于单侧前额或颞部，持续时间约1至3小时，但有时却可持续24小时之久，活动剧烈会增加疼痛，时而伴随呕吐或腹痛，因为误诊为盲肠炎时有所闻，其它症状如：脸色发白、畏光、肢体或其它感觉异常等，多半有明显的家族史（尤其是母亲那边）有时头痛会和其它的问题并存，如：焦虑、经期前后、排卵期前后、特殊的味道及食物、贪食症、成厌食症。
典型的偏头痛则为有先兆的偏头痛，由于较小的儿童不会描述，较少发生于年龄小的孩子。多半的先兆为视觉模糊、看到黑点或闪光、折射角度的光线，或东西变得忽大忽小；部分病人会合并有眩晕或呕吐的情形。其时须要和脑部长瘤或枕叶型癫痫作鉴别诊断。而类偏头痛包括阵发性呕吐、阵发性眩晕及阵发性意识混乱状态。阵发性呕吐的症状是隔一段时日就会无缘无故的严重呕吐，有时甚至会脱水及电解质不平衡，有时会伴随腹痛，但很少发烧及腹泻，此时要先排除掉肠胃道或其它如代谢性疾病。眩晕及意识混乱也偶有伴随偏头痛发生。
复杂型偏头痛，如：脑干附近血管的收缩，或有时伴随局部神经学症状，如：走路不稳、眩晕、耳鸣、瞳孔大小不一、单侧肢体或脸部麻木感、失语等，在成年人较常见需先排除器质性的问题，但也有家族型的复杂偏头痛的病例报告，和一些基因的变异有关。<br><br>在偏头痛的治疗方面，主要是避免可以引起偏头痛的诱因，最常见是压力太过疲倦、焦虑。有一些孩子是被一些不实际的压力或父母过高的要求所困扰，如：学习较慢或是同侪的竞争力大，有些研究显示某些食物会引起偏头痛，如：豆干类、巧克力、可乐、热狗、辛辣肉类、牛肉干等。另外，避免强光**，太阳曝晒、过度劳累、头部外伤、吵闹声音、太饿、坐车或特殊药物等。如果有因果关系，通常在详细的神经学检查都正常后，给予适当的鼓励及卫教，症状有50%会逐渐痊愈，只有少数偏头痛的病人需要药物治疗。<br><br>药物治疗有分急性的治疗和预防型的治疗，急性的治疗在小孩常用的止痛剂，如：普拿疼及马盖先等，严重者可投于血管收缩剂、止吐剂。偏头痛非常严重者，或持续发作4～72小时以上才须用5-HT接受器Agonist，但小孩子仍很少用到。至于预防性的治疗的使用，原则上是患者每个月有2～4次以上严重的偏头痛，且影响到其日常生活时才考虑使用之。其它如：行为治疗、生物回馈，及自我催眠疗法，也有一些研究显示有一定的疗效

作者: 大志 时间: 2013-10-12 15:46
医学上统计，学龄期的小朋友大约有九成左右都有过头痛的经验，而且它的发生率会随着年纪而增加，为人父母者必须正视此一课题。　　由于小朋友对头痛表达不出或是描述不清楚，很容易被大人忽略，甚至有部分年幼的小朋友常常会以其它的方式，如哭闹、敲头或撞头等来表现。　　长期的头痛有可能会影响食欲、睡眠、学习，有些小朋友甚至会导致发展迟缓或行为方面的偏差。所以当您的小朋友出现疑似头痛时，可以将这头痛的问题交给专科医师去头痛，因为进一步的评估对于小朋友头痛的有效治疗相当重要。　　在日常生活中，您可以利用以下“十项头痛评估方法”及“十项头痛警讯”，先做初步的筛检：　　十项头痛评估方法：　　1. 第一次发生头痛的时间？多久痛一次？每次痛多久？是断断续续还是愈来愈严重？　　2. 痛的程度以及特征？最痛的位置在哪里？　　3. 会不会伴随恶心、怕光、肢体无力等现象？　　4. 头痛是否与某些活动、食物或环境有关系？　　5. 家里有类似头痛的人？　　6. 之前或目前是否有服用药物？　　7. 最近是否有视力或体重上明显的变化？　　8. 是否曾有头部外伤或其它疾病？　　9. 环境上的改变？（如转学、父母吵架等等）　　10. 会不会因为头痛而影响在学成绩？　　家长们经由上述的问题，于就医前可以先行整理一份小朋友的头痛日记，再提供给诊治的小儿神经科医师，因为这些资料对于头痛的诊断是非常重要的。　　十项头痛警讯：　　1. 不曾有的剧痛或头痛到从睡梦中醒来。　　2. 伴随反复性呕吐、抽搐或意识不清。　　3. 平衡感变差或走路常跌倒。　　4. 头痛程度或频率增加。　　5. 头痛的位置固定。　　6. 必须近距离看东西。　　7. 用力咳嗽或解便会加重头痛。　　8. 对药物治疗无效。　　9. 家里没有明显的头痛成员。　　10. 个性改变或学业明显退步。　　若小朋友出现其中任何一项时，需要尽速求医排除是否有严重疾病（如肿瘤或感染等等）引起头痛的可能性。　　大部分引起小朋友头痛的原因是良性的，脑瘤或脑部出血只占头痛原因的极少数。一些可以帮忙减缓头痛的方法，如洗温水浴、在头部作冰敷或热敷、在灯光较暗且不吵杂的环境下小睡片刻等等都是不错的。　　当您藉由上述的初步筛检发现家中的小宝贝有问题时，绝对不可掉以轻心，一定要由小儿神经科医师排除一些会致命的原因，严禁自行服用止痛药物（如普拿疼或非阿司匹林的药物），以免延误病情或发生药物副作用，得不偿失！

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)