一、A1型题（共95题,共95分）
1.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素___
A.强直性脊柱炎
B.骨性<!--HAODF:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--HAODF:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎
2.呼吸衰竭的血气诊断标准是___
A.动脉血氧含量低于9mmol／L
B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％
C.pH值<7．35
D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
3.偏盲性视野缺损最常见于___
A.糖尿病性视神经**水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺癌鞍上发展
E.希恩（sheehan）综合征垂体梗死
4.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是___
A.腹水
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
5.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案是___
A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX
6.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是___
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
7.阵发性房颤的治疗原则是___
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
8.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于___
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
9.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达___
A.50％以上
B.70％以上
C.30％以上
D.90％以上
E.95％以上
10.稽留热最常见的疾病是___
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.疟疾
E.胸膜炎
11.伤寒最严重的并发症是___
A.中毒性脑病
B.肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.肠出血
E.肺炎
12.慢性肾功能不全，血钾高于6．5mmol／L时，最佳的治疗措施是___
A.限制钾盐的摄入人
B.口服降钾树脂
C.静推10％葡萄糖酸钙
D.静注碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析
13.关于"难治性"肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是___
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
14. 再生障碍性贫血的主要原因是骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是___
A. 骨髓造血功能衰竭霍奇金病
B. 红细胞破坏过多非霍奇金淋巴瘤
C. 红细胞寿命缩短急性粒细胞白血病
D. 造血原料缺乏急性淋巴细胞白血病
E. 红细胞内在缺陷急性单核细胞白血病
15.有关肝性脑病，正确的治疗是___
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
16.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括___
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疽
D.浮肿
E.肝脏
17.单纯性甲状腺肿是指___
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I131率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
18.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏___
A.促肾上腺皮质激素
B.醛固酮
C.皮质醇
D.醛固酮及皮质醇
E.肾上腺素及去甲肾上腺素
19.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为___
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.高氯血症
E.低氯血症
20.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是___
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
21.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是___
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
22.心房颤动最常见于___
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
23.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是___
A.发热
B.恶病质
C.贫血
D.无痛性淋巴结肿大
E.肝脾大
24.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是___
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏粘稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
25.下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病病人中，手术耐受力最差的是___
A.冠心病病人
B.急性心肌炎病人
C.风湿性心脏病病人
D.高血压性心脏病病人
E.房室传导阻滞病人
26.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了___
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.支原体肺炎
27.不出现管型尿的疾病是___
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
28.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选___
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑血管造影
29.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是___
A.厌食、乏力
B.腹水形成
C.肝脏及蜘蛛痣
D.男**化
E.腹壁静脉曲张
30.霍乱弧菌的主要致病物质是___
A.霍乱肠毒素
B.霍乱内毒素
C.腺苷酸环化酶
D.透明质酸酶
E.蛋白水解酶
31.结核病最重要的社会传染源是___
A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
32.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是___
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
33.支气管哮喘的本质是___
A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症喘息急型支气管炎
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
34.最有助于诊断肠结核的病理改变是___
A.黏粘膜弥漫性炎症
B.阶段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
35.类风湿关节炎常见的关节表现是___
A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E.胸锁关节肿痛
36.医疗机构工作人员上岗工作，必须戴___
A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌
B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌
C.载有本人姓名、专业和职务的标牌
D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌
E.载有本人姓名、职称及科室的标牌
37.保证全血安全的前提和基础是___
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
38.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得___
A.《设置医疗机构批准书》
B.《设置医疗机构备案回执》
C.《医疗机构执业许可证》
D.《医疗机构校验申请书》
E.《医疗机构申请变更登记注册书》
39.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括___
A.母婴保健指导
B.孕妇、产妇保健
C.胎儿保健
D.***
E.新生儿保健
40.确诊癫痫主要依据___
A.脑电图检查
B.诊断性治疗
C.脑CT
D.临床表现
E.A+B+D
41.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在___
A.24小时内
B.28小时内
C.36小时内
D.48小时内
E.72小时内
42.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为___
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背运动核
C.疑核
D.舌下神经核
E.动眼神经核
43.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为___
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
44.腰椎穿刺的禁忌情况是___
A.高热
B.Kemig征阳性
C.Babinski征阳性
D.癫痫发作后
E.休克
45.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征症为___
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
46.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在___
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
47.引出Chaddock征提示___
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
48.不是矽肺诊断主要依据的是___
A.接触粉尘的职业史
B.临床症状
C.CT检查
D.胸片
E.肺功能检查
49.碘缺乏病是碘缺乏时机体产生的一种疾病，例如甲状腺肿及痴呆、矮小等为特征的机体异常表现。预防其发生最方便和最有效的方法是___
A.碘盐
B.碘化钾
C.碘酸钾
D.碘油
E.碘油+碘化钾
50.均数是用于表示一组同质观察值的___
A.集中趋势
B.分布情况
C.离散趋势
D.抽样误差
E.个体间变化水平
51.下列不属于与工作有关的疾病是___
A.矿工患胃溃疡
B.矿工患关节炎
C.建筑工人的腰背痛
D.教师的神经衰弱
E.纺织女工习惯性流产
52.苯的慢性毒作用主要影响___
A.中枢神经系统
B.呼吸系统
C.泌尿系统
D.心血管系统
E.造血系统
53.描述一组偏态分布计量资料的变异度，宜选择___
A.全距
B.中位数
C.标准差
D.变异系数
E.四分位数间距
54.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，P=0.05，则___
A.X增大一个单位，Y增大0.2个单位
B.X增大一个单位，Y减少0.5个单位
C.X增大一个单位，Y增大0.05个单位
D.X增大一个单位，Y减少0.2个单位
E.X增大一个单位，Y减少或增大0.2个单位都有可能
55.当样本含量足够大，总体阳性率与阴性率均不接近于0和1，总体率95％可信区间的估计公式为___
A.P±2.58SP
B.P±1.96SP
C.P±1.96SX
D.P±2.58SX
E.X±1.96SX
56.环境污染的概念是___
A.污染物使环境状态改变
B.污染物造成人体健康的损害
C.污染物破坏了生态环境
D.污染物影响人们的正常生活条件
E.以上都包括
57.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所使用的指标是___
A.标准差
B.标准误
C.变异系数
D.算术均数
E.全距
58.长期食用精制面，而未加大豆副食，易引起脚气病，是因为缺乏___
A.维生素B2
B.维生素A
C.维生素D
D.维生素B6
E.维生素B1
59.引起沙门菌食物中毒的食物是___
A.蔬菜
B.水果
C.米饭
D.肉类
E.罐头食品
60.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于___
A.左．、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
61.出生时新生儿的头围约___
A.35cm
B.34cm
C.33cm
D.32.5cm
E.3lcm
62.左向右分流型的先心病是___
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
63.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是___
A.1～3天和1～3岁
B.4～6天和4～6岁
C.7～9天和7～9岁
D.10～12天和10～12岁
E.13～15天和13～15岁
64.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径___
A.<〈5mm
B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.10～15mm，1一周后留有色素
D.15～20mm
E.>〉20mm
65.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是___
A.临床有明显感染征象
B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
C.低热3三周以上
D.以往有呛咳病史
E.镇静剂可缓解病情
66.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是___
A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
67.小儿语言发育三个阶段的顺序是___
A.发音、理解、表达
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
68.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是___
A.苦笑面容
B.吐奶
C.面色青灰、发绀
D.拒食、少动
E.黄疽
69.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于___
A.1～2个月
B.3～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.1～2岁
70.3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为___
A.颅骨软化
B.方颅
C.前囟增大
D.腕踝部膨大
E.肋骨串珠和肋膈沟
71.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是___
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
72.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是___
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺氏痢疾杆菌
73.典型麻疹的出疹顺序是___
A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C.先额部，面部，后躯干、四肢
D.先躯干，后四肢，最后头面部
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
74.关于小儿免疫系统，错误的是___
A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B.新生儿B淋巴细胞发育已完善
C.IgG不能通过胎盘
D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平
75.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是___
A.适当多晒太阳
B.提倡母乳喂养
C.孕母补充维生素D及钙剂
D.及时添加辅食
E.早产儿2个月开始补充维生素D
76.正常足月儿的出生体重是___
A.<1000克
B.>1000克
C.>1500克
D.>2000克
E.>2500克
77.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是___
A.卡介苗
B.乙脑疫苗
C.流脑疫苗
D.流感疫苗
E.甲肝疫苗
78.新生儿溶血病最常见的是___
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.球形红细胞增多症
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
79.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏___
A.苯丙氨酸羟化酶
B.酪氨酸羟化酶
C.四氢蝶呤合成酶
D.5-羟色胺
E.多巴胺
80.胚胎期是指受孕后的___
A.8周以内
B.9周以内
C.10周以内
D.11周以内
E.12周以内
81.恒牙骨化开始的年龄是___
A.新生儿
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
82.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中___
A.钾离子浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.氯离子浓度降低
D.钙离子浓度降低
E.磷离子浓度降低
83.缺铁性贫血早期最可靠的依据是___
A.血清铁减少
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.运铁蛋白饱和度降低
E.红细胞内原卟啉增高
84.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是___
A.118cm、22kg、54cm
B.114cm、2lkg、53cm
C.111cm、20kg、52cm
D.108cm、19kg、51cm
E.105cm、18kg、50cm
85.氯化钾静滴浓度不得超过___
A.0.1％
B.0.3％
C.0.6％
D.0.9％
E.1.2％
86.小儿腹泻发病率高的年龄组是___
A.<3个月
B.3个月～5个月
C.6个月～2岁
D.3岁～6岁
E.5岁～6岁
87.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是___
A.胎龄27周～出生时
B.胎龄28周～生后7天
C.胎龄30周～生后2周
D.胎龄36周～生后4周
E.胎龄38周～生后1个月
88.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防___
A.流感
B.麻疹
C.百日咳
D.结核病
E.乙型脑炎
89.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是___
A.提倡母乳喂养
B.牛乳喂养应加热
C.铁强化婴幼儿食品
D.早产儿早期补铁
E.早产儿补足维生素B12
90.不属于婴儿总热量分配的是___
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.思维活动
E.排泄损失
91.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是___
A.前囟饱满
B.性格改变
C.惊厥
D.意识模糊
E.脑膜**征
92.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是___
A.毛发稀疏．、发黄
B.头围增大
C.肝，、脾肿大
D.震颤
E.舌炎
93.治疗肺炎支原体肺炎宜选用___
A.青霉素
B.头孢呋肟
C.丁胺卡那霉素
D.红霉素
E.链霉素
94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是___
A.T4↓、TSH正常
B. T4↑、TSH正常
C. T4↓、TSH↑
D. T4↑、TSH↓
E T4↑、TSH↑
95.B细胞免疫功能测定的常用方法是___
A.外周血淋巴细胞计数
B.免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.抗"O"试验
E.嗜异凝集试验
二、A2型题A2（共20题,共20分）
96.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于___
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
97.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，、眼眶痛，、腰痛。病程第四日第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是___
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩体病
E.急性肾小球肾炎
98.男性，40岁，反复上腹痛痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为___
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->
99.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心律大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是___
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
100.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是___
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃粘膜胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心律180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心律降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为___
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.三第三度房室传导阻滞
102.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，。查体：肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是___
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
103.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl：40(+)，ESRl00mm／h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是___
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
104.30岁男性农民，腹痛/、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是___
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
105.男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是___
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
106.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HWBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断___
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
107.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是___
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
108.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝脏及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0．5cm。对此病例的诊断应是___
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆道感染
E.类风湿关节炎
109.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为___
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
110.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。，肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(－)，镜检红细胞2～5个／HP，白细胞10～15个／HP，诊断应首先考虑___
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
111.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，。可能性最大的是___
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
112.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷．、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是___
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
113.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为___
A.稳定性稳定型心绞痛
B.不稳定型性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
114.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为___
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
115.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑梗塞
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
三、A3型题A3（共19题,共19分）
（116-118共用题干题共用题干）
男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等．。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心律恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
116.消化道出血的原因最可能是___
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏粘膜病变
117.患者近一天出现的情况最可能的诊断是___
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
118.首先考虑的治疗方案是___
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
（119-121共用题干题共用题干）
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
119.诊断考虑___
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
120.本患者临床容易出现___
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
121.本患者治疗首选___
A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
（122-125共用题干题共用题干）
男，42岁，呕吐、腹泻两天2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3．2×x109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
122.最可能的诊断是___
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
123.确诊最有价值的辅助检查是___
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨检测
124.如果患者躁动不安，不宜选用___
A.东莨菪碱
B.**
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
125.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是___
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
（126-128共用题干题共用题干）
男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心律110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。
126.患者近2周出现的病情变化，提示___
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.粘液性水肿黏液性水肿
127.病人还存在具有诊断价值的体征是___
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
128.首选的治疗措施是___
A.毛花甙丙(西地兰)
B.**(速尿)
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
（129-130共用题干题共用题干）
女性，19岁。近二周2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心律40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
129.心电图表现最可能是___
A.窦性心动过缓
B.一第一度房室传导阻滞
C.二第二度房室传导阻滞
D.三第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
130.最适宜的治疗措施为___
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植入心脏起搏器
E.心脏复律
（131-134共用题干题共用题干）
男性，41岁，上腹痛痛7小时。伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。
131.最可能的诊断是___
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡穿孔
E.肠梗阻
132.为明确诊断，急需检查的项目是___
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
133.如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是___
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌
134.治疗的基本措施是___
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
四、B1型题B1（共16题,共16分）
（135-136共用选项题共用选项）
A.地尔硫草(硫氮卓酮)
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
135.肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为___
136.预激综合征合并快速心房颤动___
（137-138共用选项题共用选项）
A.糖皮质激素
B.磷结合剂
C.**
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.碳酸氢钠
137.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予___
138.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
___
（139-140共用选项题共用选项）
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
139.肠结核的主要感染途径是___
140.结核性腹膜炎的主要感染途径是___
（141-142共用选项题共用选项）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花甙丙(西地兰)
E.阿托品
141.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg，应首选治疗措施是___
142.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分，应首选治疗措施是___
（143-144共用选项题共用选项）
A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
143.中心静脉压低，血压低___
144.中心静脉压高，血压低___
（145-146共用选项题共用选项）
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒性肠炎
C.生理性腹泻
D.细菌性痢疾
E.金黄色葡萄球菌肠炎
145.多发生在秋、冬季___
146.多继发于长期使用广谱抗生素___
（147-148共用选项题共用选项）
A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽，痰少
147.婴幼儿支气管哮喘的表现是___
148.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是___
（149-150共用选项题共用选项）
检测羊水中的
A.肌酐值
B.淀粉酶值
C.卵磷脂／鞘磷脂比值
D.胆红素类物质值
E.脂肪细胞出现率
149.能提示胎儿肝是否成熟的指标是___
150.能提示胎儿肺是否成熟的指标是___
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