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标题: 出急救现场的路上，发现一起车祸，伤者特别严重，家属站在路中间拦车，你该怎么办？ [打印本页]

作者: zhanghe1206 时间: 2012-3-3 00:49
标题: 出急救现场的路上，发现一起车祸，伤者特别严重，家属站在路中间拦车，你该怎么办？

作者: 医学小豆 时间: 2012-3-4 09:10
确实很难办，如果救的那个人不重的话就下车看一下。不过同时要跟院里汇报一下，我想知道你最后怎么做了？
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作者: yangchunxia1206 时间: 2012-3-4 17:26
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作者: zhanghe1206 时间: 2012-3-4 22:04
回复 2# 医学小豆

没办法，家属就站在车前拦着，走了走不了，下去看病人，让司机通知调度再派车。第二天晨会交班。

作者: hsheng0358 时间: 2012-3-6 11:22
在出诊路上，碰到危重病人要主动下车询问、查看（不论其是外伤、车祸或其他疾病患者）。进行评估后与院内联系，病情危重、紧急则就近立即处理，院内另组织救护队前往下一目标。

作者: 冷丁 时间: 2012-3-6 12:11
大道理都会讲，但实际处理起来非常难，很让人纠结。需知道你没去救的病人可能会有生命危险。这里有两个问题需要解决。
一、如何把死亡风险降到最低；
二、如何把个人风险降到最低；
针对一，要详细评估病人，该做的急救一定要做，该说的话一定要说，但不要说病人没危险，给自己留下余地。掌握一个原则，你没见到的病人可能是最重的。
针对二，一定要先请示领导，可诱导而不擅自作决定，也可***指挥中心，并留下证据。共同分担责任。
有时，急诊人不妨油滑一点，必要时，诱导家属强揽自己的救护车【当然在你判断该病人病情危重时】，让责任分担的更细一些。

作者: 旧日足迹 时间: 2012-3-6 14:19
回复 6# 冷丁<br>
分析的挺好，确实应该这样
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此消息发自android版爱爱医

作者: 芯杭 时间: 2012-3-6 18:23
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作者: 泸在脚下 时间: 2012-3-7 16:19
大道理都会讲，但实际处理起来非常难，很让人纠结。需知道你没去救的病人可能会有生命危险。这里有两个问题需要解决。
一、如何把死亡风险降到最低；
二、如何把个人风险降到最低；
针对一，要详细评估病人，该做的急救一定要做，该说的话一定要说，但不要说病人没危险，给自己留下余地。掌握一个原则，你没见到的病人可能是最重的。
针对二，一定要先请示领导，可诱导而不擅自作决定，也可***指挥中心，并留下证据。共同分担责任。
有时，急诊人不妨油滑一点，必要时，诱导家属强揽自己的救护车【当然在你判断该病人病情危重时】，让责任分担的更细一些。

同意

作者: 冷丁 时间: 2012-3-7 18:44
回复 8# 芯杭
如果你没拉的那个病人死亡了，你怎么去解释。

作者: ljf18740128 时间: 2012-3-8 16:21
下车救人，分析病情，轻者扶上救护车，做一般处理，同时去第一呼救现场。严重者立即处理，同时请示领导让呼叫急救中心沿者第一呼救现场路线前来配合急救。1 如果距离第一呼救现场不远，可以抢救车祸病人的同时去第一呼救现场。2 如果距离第一呼救现场很远或者距离相等，直接把车祸病人送回急救中心。同时让急救中心通知第一呼救病人家属及本地卫生人员协同病人，沿者前来抢救的路线于其会合，让病人在最短时间里得到急救。本人愚拙，各位同仁不要见笑！

作者: hemiao2 时间: 2012-3-10 16:43
视情况而定，看哪一个患者病情重一些，如果这个病人病情轻一些，作简单处理后联系其他120，自己离开去接先前的任务

作者: dahuihui 时间: 2012-3-11 12:24
回复 6# 冷丁

很好的解答啊

作者: 桂D999 时间: 2012-3-11 21:30
那肯定要对比一下病人情况的轻重，先处理重的
轻的调度再来护送。

作者: yueguangyi 时间: 2012-3-14 15:44
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作者: 冷丁 时间: 2012-3-15 20:19
本帖最后由冷丁于 2012-3-17 10:40 编辑

回复 15# yueguangyi

勇气可嘉而历练尚浅。需明大勇与大智之别。

作者: 冷丁 时间: 2012-3-15 20:59
本帖最后由冷丁于 2012-3-15 21:26 编辑

回复 14# 桂D999

一个是你见到，一个是你没见到的。
需知实际情况分四种：
一、两个都是轻病号，那是咱们的造化，只用吊一下心，获得另一个得到安全救治的反馈即可：
二、近的病号轻，而远病号重。那一般的选择应该是舍近求远，通知120.。风险小，而医疗配置合理，无甚大错。但亦有风险，须知病情变化万千，非一看一摸所能尽悉。故出了问题，惹得一身骚，自是难免。搞不好碰上难说话的，又是**，谁替我们做主。而这就是急诊人的两难。
三、近的重而远的轻。同样舍远求近。但！1，你没见到的病人，怎么判断他的病情【万一。。。】；2，急救中心转几转的电话可信吗。个人曾多次经历过，转过***话说“身上不舒服”、“心理不得劲”。。。而其实人已经挂了。这又是两头堵。
四、两边都是重病号。这又是悖论。
这个问题提的好。所以答案没有最好，只有更好。期待xx部回答，以使我等小民不添堵。

我替答：先救急，后辩病。
哈哈。皮球又踢回来了。但实际可操作性有多少？

作者: yueguangyi 时间: 2012-3-16 05:52
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作者: tang-yan-ping 时间: 2012-3-16 09:54
我遇到过类似的情况，当时那个患者恨重，我们边现场处理，边向调度中心汇报，然后原来出车那单任务就改派别的车去了！其实还是要视情况而定的！要是亲的话就继续执行原来的任务！

作者: xhwsmile 时间: 2012-3-16 09:58
在出诊路上，碰到病人（如果隔得比较远或视线不怎么好或没有看到有人在呼救，可以不管“急诊的要圆滑一点哈，相信坐在救护车里能看到的范围是很广的”）要主动下车询问、查看（不论其是外伤、车祸或其他疾病患者）。进行评估后，病情危重、紧急则就近立即处理，与院内或总**系另组织救护队前往下一目标。如果病情稍轻，可先做一般处理，向病患及家属说明情况后（已经帮他们联系了救护车），赶往先前的出诊目标。

作者: xhwsmile 时间: 2012-3-16 10:01

救人不是大智大勇的问题，二是道德层面的检验，佛教有一句话叫做“救人一命胜造七级浮屠”救人是不能犹豫的，这是在与时间赛跑呢。
yueguangyi 发表于 2012-3-16 05:52

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当你的第一目标病人，告你出诊不及时，耽误了他的病情救治，让你赔钱时，你就知道什么是大智大勇了！

作者: zsy79874129 时间: 2012-3-19 19:51
俺遇见过，你知道俺们领导咋说的吗？你酌情！很苦恼啊！

作者: 小宝当好医生 时间: 2012-3-25 23:16
先救人，一起送走了

作者: 古月依然 时间: 2012-3-26 22:55
救能救的！！如果车祸的重就先救，通知调度，如果不是很重，那就让调度派车来，继续去接原先的病人啊

作者: qingrenyi 时间: 2012-3-30 11:23
我们去年就遇到过一起类似情况，
在出120的途中（指令为车祸），我们在路中遇到了另一起新发的车祸，患者病情非常严重，大出血、已经休克，当时我们以为只同一指令，病人拦车后我们停下，抬患者上车，结果询问家属，并未呼救120，后与120中心联系，说明情况，改派他院车辆。患者及时送医，得以救治。但事后一想，如果原来的患者病情也很严重，那就悬了。

作者: shanchu519 时间: 2012-3-31 23:27
我是来看评论的来看评论的

作者: mlp2012 时间: 2012-4-5 10:04
等什么时候中国的医生能被别人理解了，不再出现“哈医大王浩案"了，相互都能理解了，什么都好做

作者: yumeng99 时间: 2012-4-5 13:06
确实比较麻烦，两者相互权衡，救重救急，多汇报多请示，哈哈，我是这么干的

作者: 抵制日货w 时间: 2012-4-7 00:21
下车救人，请示汇报，按指示办。

作者: maliujiang2008 时间: 2012-4-11 20:55
回复 15# yueguangyi

要是因为救这个人儿导致你准备接诊的那个人死亡，你怎么办？

作者: surgerya 时间: 2012-4-11 23:10
大道理都会讲，但实际处理起来非常难，很让人纠结。需知道你没去救的病人可能会有生命危险。这里有两个问题需要解决。
一、如何把死亡风险降到最低；
二、如何把个人风险降到最低；
针对一，要详细评估病人，该做的急救一定要做，该说的话一定要说，但不要说病人没危险，给自己留下余地。掌握一个原则，你没见到的病人可能是最重的。
针对二，一定要先请示领导，可诱导而不擅自作决定，也可***指挥中心，并留下证据。共同分担责任。
有时，急诊人不妨油滑一点，必要时，诱导家属强揽自己的救护车【当然在你判断该病人病情危重时】，让责任分担的更细一些。
俺同意这个观点

作者: yueguangyi 时间: 2012-4-12 14:19
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作者: yueguangyi 时间: 2012-4-13 13:22
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作者: maliujiang2008 时间: 2012-4-13 17:40
回复 33# yueguangyi

说实在的，我在急诊出诊是真的遇见过，还好没有发生大的矛盾

作者: yueguangyi 时间: 2012-4-14 13:47
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作者: luoluosuosuo 时间: 2012-4-23 20:28
回复 6# 冷丁

急救还是不要忘记了就近原则。。。
我们是救人都是重的为先，可以通过沟通来解决的，不是人家“栏”你，你就变猪了，太多的时候是沟通、应变来解决的

作者: bachangyy 时间: 2012-4-29 07:42
回复 1# zhanghe1206

这个真的很难办。因为我院就出过这样的事。只能向中心汇报，看中心的安排，咱们就是受夹板气的额

作者: tang-yan-ping 时间: 2012-5-17 09:40
回复 30# maliujiang2008

那可是责任事故哦，一定要报与120急救中心，有他们调配！

作者: tang-yan-ping 时间: 2012-5-17 09:41
反正多向领导汇报，不然责任你一人担，这样的话即使有事也是大家承担，经验哦！

作者: LenovoSky 时间: 2012-5-17 11:24
这种情况是经常遇到的，不过我认为，不管采到任何一种措施，都会有风险。1，120去出诊，就已经默认与第一个打电话求救的病人产生法律上的合同关系，不管发生任何情况，都要第一时间第一速度去接诊第一个病人。如果第一个病人死了或者延误抢救，医院不管作什么理由都是要承担责任的。法律上没有见死不救罪的，院方没有接病人，也不医疗**。可是，有违约责任。2，遇到这种情况，只能向中心领导汇报，让领导去决策，也就是说，把这个事情的决策权交给当领导。3，出诊者是可以向现场家属说明，前方也有危重病人要救治，可以联系中心再派车来接的。只要前方也有重病人，家属也不可能抢医生的嘛。

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