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标题: 这个疾病该如何界定？ [打印本页]

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作者: luckan    时间: 2012-3-1 20:45
标题: 这个疾病该如何界定？
[attach]1432649[/attach]患者是我母亲，女，56岁，双侧拇指关节肿胀，右侧示指近节关节轻度变形，<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->不甚明显，丧失屈曲活动5年余。右侧示指近节关节轻度变形，晨僵不明显，实验室检查类风湿因子阴性，血沉正常，抗“O”阴性。未拍片及血液检查前我一直认为按类风湿<!--HAODF:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--HAODF:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->的7项诊断标准只要符合其中四项就可以确定，但是血液检查结果让我很迷惑。请大家给点意见，要不要按类风湿关节炎治疗。

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作者: 哎荔枝    时间: 2012-3-2 21:04
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: 哎荔枝    时间: 2012-3-2 21:05
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: luckan    时间: 2012-3-3 16:22
谢谢，我去看看

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作者: tcwxc    时间: 2012-3-3 23:19
也许思路可以广一点，比如是否只是关节出现骨质破坏？还是全身都有？有可能不是<!--HAODF:8:fengshibing-->风湿<!--HAODF:/8:fengshibing-->，可能和成骨细胞与破骨细胞失衡有关，比如M3，或者甲状旁腺瘤？血项正常的话能否为营养失衡或缺乏，这些方面都是可以思考的。在下拙见

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作者: coooool123    时间: 2012-3-19 20:17


新版RA诊断标准

患者评分≥6分，为确诊类风湿性<!--HAODF:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--HAODF:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->

1. 受累关节

- 1个中到大的关节（0分）

- 2-10个中到大的关节（1分）

- 1-3个小关节（2分）

- 4-10个小关节（3分）

- 超过10个小关节（5分）

2. 血清学

- 类风湿因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗体均为阴兴（0分）

- 上述两项中至少有一项为低滴度阳兴。低滴度定义为超过正常上限，但不高于3倍正常上限（2分）

- 上述两项中至少有一项为高滴度阳兴，即超过3倍正常上限（3分）

3. <!--HAODF:8:hua***n-->滑膜炎<!--HAODF:/8:hua***n-->持续时间

- 少于6周（0分）

- 6周或更长时间（1分）

4. 急兴期反应物

- C -反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）均正常（0分）

- C反应蛋白或ESR异常（1分）

注：每项评估中，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，“受累关节”评分为3分。

片子上可以看到双侧指间关节骨质囊状破坏，右食指远端指间关节骨质吸收，双手指间关节间隙变窄，双小指强直，腕关节诸骨间隙尚可，尚需要结合其他免疫指标确诊。

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